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【摘要】 目的：探讨锁骨下静脉置管在老年住院患者中的临床应用效果。方法：135例均行锁骨下静脉穿刺置管。结果：穿刺置管成功122例，失败13例；感染7例；置管时间21～164 d，平均74 d。结论：锁骨下静脉置管在老年住院患者的治疗中安全、有效、便捷。
【关键词】 锁骨下静脉置管； 老年住院患者； 应用
中图分类号 R47文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)22-0116-02
老年患者多合并多脏器疾患，需要持续补液、静脉营养以及中心静脉压监测等，抢救频繁，用药复杂，而患者自身周围静脉条件较差，深静脉穿刺置管是长期输液治疗、中心静脉测压和深静脉营养以及采血化验的重要手段[1]。现将2007年10月-2010年9月笔者所在科行锁骨下静脉穿刺置管的135例老年患者进行回顾分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年10月-2010年9月笔者所在科行锁骨下静脉穿刺置管的135例患者，其中男88例，女47例，年龄61～99岁，平均82.5岁。
1.2 方法
患者取仰卧位，穿刺点多选择右侧，头略偏向对侧，取锁骨中点或中外1/3点，距锁骨下缘约0.5～1.5 cm处，常规消毒铺无菌巾，以2%利多卡因浸润麻醉，针头斜面朝向前上方，针尖方向朝向胸骨上窝，与患者冠状面呈15°～45°交角，紧靠锁骨内下缘徐徐推注。以穿刺针沿麻醉进针方向穿刺，并保持斜面向下，始终回抽针芯保持穿刺针呈负压状态，进针约2～6 cm即可见暗红色血液涌入穿刺针注射器，将导丝自注射器尾端导引孔置入后拔出穿刺针，老年人皮肤松弛，弹性较差，一般不用扩皮，直接沿导丝导入静脉导管，插管深度：左侧不宜超过15 cm，右侧不宜超过12 cm，以能进入上腔静脉为宜。撤出导丝，以注射器回抽有静脉血明确导管位于血管内，缝合固定导管于胸前皮肤上。
2 结果
穿刺成功122例，失败13例。其中误入锁骨下动脉3例，误穿肺尖2例 ......
http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2012/22/78.htm
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