当前位置: 首页 期刊 《中外医学研究》 201222 编号:13747189 覆膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层的护理体会 http://www.100md.com 2012年8月5日 杨莎 王苏华 李倩 第1页
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  【关键词】 主动脉； 夹层动脉瘤； 介入治疗

 中图分类号 R543.1文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)22-0102-02

 主动脉夹层是指主动脉夹层中层发生撕裂后，血液在撕裂层(假腔)中流动，真假腔间由内膜与部分中层分割并有一个或多个破口相通，临床表现为突发剧烈疼痛、休克和压迫症状，是心血管外科最凶险的疾病、起病急、发展迅速，发病24 h内死亡率40%，无论保守治疗还是手术治疗，死亡率都高[1]。人造覆膜支架腔内隔绝术，是近年来得到广泛发展的一项介入治疗法，创伤小、手术时间短、手术死亡率低、术后恢复快等优点。大大提高患者生活质量。现将笔者所在科2011年2月-2012年4月5例实行介入治疗患者无并发症护理体会如下。

 1 临床资料

 三型夹层动脉瘤患者5例，其中女2例，男3例，均有高血压病史、突发胸背部撕裂样剧痛，CT检查，均明确诊断，5例均在全麻下经左肱动脉皮肤切口游离肱动脉穿入6 F桡鞘，送刻度猪尾至升主动脉，再经右侧腹股沟纵向切口游离股总动脉，穿入5 F猪尾管至升主动脉，在动脉造影下，送入硬导丝至升主动脉、股动脉横切口，沿导丝送入输送器，透视下将记忆合金支架释放，封闭动脉内膜破口和假腔，再次造影确定支架内无内漏，撤出导管导丝，缝合切口。

 2 护理

 2.1 术前护理

 2.1.1 生命体征观察 持续心电监护、持续鼻导管吸氧3～5 L/min，密切监测心率、血压、微量泵持续泵入硝普钠1～10 μg/(kg·min)，小剂量开始逐渐增量，维持收缩压100～130 mm Hg，舒张压70～80 mm Hg，使用硝普钠过程中应注意避光使用静脉通道要专用，准确及时配置及更换，心率快者使用艾司洛尔等治疗，心率维持在60～80次/min，以减少每分钟对主动脉壁的冲击次数。观察患者桡动脉、颈动脉、股动脉搏动变化，若动脉搏动消失或两侧强弱不等。则提示外周动脉阻塞可能 ......
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