【摘要】 不同时期住院患儿心理状态各不相同，儿科护士针对不同生长时期住院患儿的心理状态制定系统全面的护理计划，采取有效的护理措施。可大大减轻患儿的身心痛苦，及早达到治疗及护理的目的，从而缩短疾病痊愈的过程。儿科护士在治疗护理过程中除具有精湛的专业技能外，敏锐的洞察力、良好的语言与非语言沟通技巧能减少疾病对患儿生理、心理的不良影响，相应的正确的心理护理措施能帮助他们尽快适应医院环境，早日康复。

 【关键词】 住院患儿； 心理状态； 护理

 中图分类号 R47文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)22-0094-01

 处在生长发育时期的儿童，一旦患病住院，不仅要遭受疾病给身体带来的痛苦，而心理上的影响也不容忽视。住院治疗对患儿日常生活的制约，对各种治疗产生的恐惧，离开亲人耽误学业，处在陌生的环境，接触陌生的人，缺乏对疾病的了解和认识加上身体形象的改变，从而产生强烈的情绪反应和影响。良好的情绪有利于保持内分泌平衡，使人感到轻松愉快，这种精神状态是保证健康和增进机体抵抗力的重要条件。反之，恐惧、焦虑、忧郁、烦恼等心理状态可抑制器官功能活动等，并加重病情，因此，护士针对不同状态的患儿，除疾病的护理外，更要了解小儿心理状态，给予恰当的心理护理，这对促进其身心健康的恢复有重要意义。笔者根据多年的儿科护理经验，对不同时期患儿的心理状态观察和心理护理体会如下。
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 1 0～1岁住院患儿的心理状态观察及心理护理

 0～1岁的小儿处在生长发育最快时期，随着月龄的增加住院患儿的心理状态也相差很多。6个月以内的小儿，大脑发育尚不完善，缺乏认知和思维能力，如果生理需要得到满足，就会比较安静。随着母婴感情的不断增加，6个月以后的婴儿对母亲的依恋性会越来越强烈。如果此期患儿被突然地从母亲怀中抱走，约束他们的活动自由并进行各种痛苦的治疗和护理措施，他们就会哭闹不休，拒绝陌生人，这样会给治疗和护理带来很大障碍。对待此期患儿，医护人员要给予他们父母般的爱心，以热情亲切的态度来使小儿获得安慰和安全感。护士面对患儿时保持亲切的微笑，多给予患儿抚摸、怀抱，使其对护士逐渐熟悉并产生好感和信任感，满足患儿的生理需要。给患儿适当的颜色、声音等感知觉的刺激，帮助其进行全身或局部的动作训练，维持患儿正常的生长发育。尽量保持患儿住院前的生活习惯，在患儿病床旁可放置其喜爱的玩具或物品，以使其身心愉悦。

 2 1～3岁住院患儿的心理状态观察及心理护理
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 处在幼儿时期(1～3岁)的儿童，对周围的环境和生活有了一定的适应性，心理上有了一定的自主性，出现了自我意识的萌芽。此期患儿语言表达能力及理解能力处于发展阶段，因此自己的想法和需求常被忽视。对医院环境的陌生和不适应，就会担心自身安全受到威胁。住院受到的种种制约，治疗和护理实施中所带来的痛苦，都会让患儿产生极大的抵触和反抗情绪。对此，护士应耐心倾听患儿及家长的倾诉，理解患儿及家属在医院环境中的感受，抚摸陪伴小儿，运用语言及非语言沟通技巧，多与患儿交谈，以使彼此相互理解。对于较难沟通，护理和治疗中极度不配合的患儿，护士要有耐心，不可训斥、恐吓患儿，待患儿情绪慢慢平复，再配合患儿家长给予说服。多给予鼓励和赞扬，也是一种有效的说服方法。护士要满怀爱心，以良好的心态与形象影响患儿。

 3 3～7岁住院患儿的心理状态观察及心理护理

 此期患儿处在学龄前期，尽管智力和思维能力有了进一步的发展，但住院后与父母分开和幼儿一样会出现焦虑不安，此时的他们已具有行为控制和调节能力，不会像幼儿那样哭闹、踢打进行反抗，而是把情感和注意力转移到游戏、玩具等方面上来。由于理解能力有一定的局限性，总是不能理解疾病和住院，害怕疾病和诊疗带来的痛苦和担心自身完整性被破坏。护理人员要关心、爱护、尊重患儿，运用语音和非语言沟通技巧，尽快熟悉患儿。给其介绍病房环境及同室病友，以减轻其住院的陌生感。允许患儿床旁放置自己喜欢的玩具和物品，护士要多关心并询问患儿的需要，如是否要大小便、口渴、饥饿，是否疼痛不适，并及时给予解决。用患儿容易理解的语音，讲解所患的疾病及治疗的必要性，让患儿明白住院治疗不会对自己的身体构成危害；适当组织游戏，可以让患儿进行情感发泄，产生愉悦心情，消除恐惧心理，增强患儿与疾病作斗争的必胜信心。
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 4 7～14岁住院患儿的心理状态观察及心理护理

 此期儿童已开始正规的学习生活，比较重视自己的学习成绩，学校生活在他们心里占据很大位置，一旦有病住院，学业的中断，与学校和同学的分离，都会使他们孤独。由于患儿缺乏对疾病的理解，从而担心自己会残疾或死亡；此期患儿已经有了自我形象维护的意识，疾病的影响对患儿形象的破坏，会使其产生自卑、焦虑的心理。同时也具有较强的自尊心，因怕羞而不愿配合体格检查。对此期年龄较大的患儿，护士要满怀热情的对待他们，并以敏锐的观察能力及早发现其情绪、情感、性格及行为等方面出现的异常，及早调整，了解他们的家庭情况以表示关心，并向他们进行入院宣教，详细介绍医院的制度、住院的目的、治疗方法等。对一些特殊疾病，护士需要注意为他们保护隐私，适时恰当的使用幽默，可以帮助患儿释放其忧郁、烦躁、紧张的情绪，而调整由于疾病所产生的压力，有效地帮助患儿更放的开、更真诚地与护理人员沟通。关心、爱护患儿，多与患儿及家长交谈，鼓励其说出内心的感受，同时，指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好的情绪，使他们安心养病，并在进行诊疗时充分配合。疾病恢复期，适当地安排学习、锻炼、娱乐活动，使其养成良好的生活习惯。

 随着医学模式的转变，患儿心理护理与身体护理同等重要。儿科护士作为一个有专门知识的独立的实践者，应该熟练掌握儿科心理护理学，并把它应用在临床儿科患儿护理当中，针对不同时期的患儿，给予恰当的心理护理，保持患儿良好的情绪对促进其健康的早日恢复具有重要意义。

 (收稿日期：2012-05-04) (编辑：何玉勤), 百拇医药(周桂莲)
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