因孤立性肠系膜上动脉夹层临床发病率少，现研究多为例报道，故对孤立性肠系膜上动脉夹层的治疗方案仍有较大争议，尚无规范化的治疗共识或指南，其治疗可分为以下三种：保守治疗、手术治疗、腔内治疗。保守治疗主要适用于夹层破裂风险较低，肠壁缺血症状轻的Ⅰ及Ⅳ型，措施主要有禁食、控制血压、心率、镇痛、肠外营养及抗凝、抗血小板治疗[10-12]，但对于Ⅱ型患者的治疗各研究报道不一。本组5例Ⅱ型患者，2例为未予干预措施，3例行保守治疗后症状缓解，其中1例外院诊断孤立性肠系膜上动脉夹层，虽回肠支部分分支管腔血栓形成，但外院溶栓、抗凝、抗血小板治疗转至笔者所在医院时腹部症状、体征已明显缓解，复查DSA造影提示血栓形成动脉对应肠段侧枝循环较好，故继续保守治疗后腹痛缓解，以上病例均取得了较好的治疗效果。因此临床医生应据患者症状、体征、影像学资料及病情变化决定是否行保守治疗，但保守治疗期间因密切观察病情变化，如腹痛是否加剧、有无绞窄性肠梗阻表现，必要时应复查腹部增强CT或DSA，如发现夹层进展、局部急性血栓形成至肠段缺血加剧或破裂出现休克则需考虑手术治疗 ...... 上一页 第 1 2 页
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