【摘要】 在新形势下探索社区医院为患者提供优质服务的新思路、新举措。阐述了作为现代的药剂工作者，不仅要具有丰富的专业知识，还要必须有把掌握的知识应用到实际工作当中去的能力，把窗口服务做得更好。现代药学的发展方向，要求药师把患者奉为亲人，把被动服务转为主动服务，把冷漠服务转为微笑服务。聆听建议，听患者的建议，听医生的建议。综合各种建议，搞好窗口服务。社区药师只有不断提高自身业务能力，开拓性地开展药学服务工作，才能为患者提供具有实质意义的优质服务。

 【关键词】 药师； 合理用药； 服务质量

 中图分类号 R197.323文献标识码 A文章编号 1674-6805(2012)13-0153-02

 随着卫生改革的不断深入，“大病进医院，小病进社区”的格局逐步形成，80%的慢性病患者将进入社区医院进行治疗。社区药学服务(community pharmaceutical care，CPC)作为社区卫生服务的重要组成部分，是以社区为载体的PC[1]，服务的对象为社区的居民，使他们在便民场所-社区，就能够得到可靠的药品相关知识。社区药学体现了药学实践理论的最新变化[2-3]。笔者就社区医院药师如何更好地开展药学服务，使药学工作由以前的单纯药品供应型转向技术服务型，积极参与药物治疗全过程，促进合理用药谈以下几点看法。

 1 重视处方审查，定期进行处方点评

 由于新药不断增加，临床用药日趋复杂，药师严格审查处方，对于及时发现及纠正处方差错，避免医疗事故的发生，提高医疗质量十分重要。

 药师调剂处方时应严格做到“四查十对”，并对处方中用药与诊断的一致性；剂量、用法的准确性；给药途径的合理性以及重复给药等情况进行审查。对发现有处方书写不规范、用药量不准确、用药疗程过长、给药方法及联合用药不当、有配伍禁忌等，应及时与医师沟通，督促其改正，以达到社区患者用药规范，安全合理的目的。

 定期进行门诊处方点评及合理性分析，统计不合理用药情况。通过处方点评，发现问题，分析问题，同医、护共同总结教训，提出整改措施，促进合理用药。

 2 加强医、药、护之间的沟通与交流，避免不合理用药

 社区药师的药学服务不能停留在依处方发药的低水平阶段，而应贯穿诊疗的始终，承担用药全过程的监督与必要的调整。加强医、药、护三方面的团队合作精神，共同提高药物治疗的安全性与有效性。

 医师方面：医师咨询的问题多为药品名、剂量、规格、价格、是否属于医保范围等基本信息，尤其是在目前全科医师还不是很普及的状况下，很多医师都是对本科用药比较熟悉，而对非专业用药比较陌生，这就需要社区药师协助医师，向医师介绍药品信息，包括药理作用、药动学和药效学数据、药物相互作用等内容，尤其是特殊药物的使用[4]；开展药物经济学评价，科学控制药品费用，促进合理用药，与医师一起科学、合理、经济的选择药品，优化治疗用药方案；另外药师可定期编发药讯，及时为医师发布新药信息、反馈不合理用药和药物不良反应信息等。

 护士方面：护士涉及到的问题多与药物的使用方法、配伍禁忌、储存条件、不良反应有关。因此药师应向护士介绍药学理论和技术、药品知识等，如药物溶解与其分子结构、温度、pH值、溶剂等之间的关系，并协助护士制定新药使用办法，增强护士临床观察的主动性和参与药物治疗的能力，及时发现用药不良反应，并纠正护士在用药中的盲区，促进用药方案合理有效执行[5]。

 3 开展用药咨询，加强对患者的用药指导

 由于社区人群自身用药知识的缺乏，或是偏听偏信虚假的药品广告信息，容易造成用药依从性差等现象，因此为患者开展用药咨询就显得尤为重要。

 药师可采用通俗易懂的语言对患者解释药品的使用说明，指导患者药品正确的服用方法、用药时间、用药次数、用药特殊提示以及特殊剂型的应用注意事项等，指导患者根据药物理化特性、剂型特征与气候变化的关系贮藏、保管药品[6]。对特殊人群，如老人和儿童进行重点指导，必要时可以适当的文字、图片形式方便他们理解和记忆，更为全面地保障患者用药安全、有效、合理、经济。

 重视药品不良反应(ADR)的监测工作。药品的两重性决定了其在发挥治疗作用的同时也会不可避免地出现ADR。社区医院主要是针对常见病、慢性病患者用药。临床治疗过程中多数情况下需要联合用药，容易引发或加重不良反应。ADR监测工作是保障公众用药安全的重要措施。广大社区医院药师要充分重视ADR监测[7-8]，减少药品不良反应、保障公众用药安全和最大程度降低药品不良反应对百姓造成的健康及经济损失。

 建立“药品需求登记本”。药师可在药房建立药品需求登记本，登记患者需要而暂无现货的药品，药品到货后及时与患者联系[9]。通过这一服务，可以方便患者用药，同时也与患者建立了联系，有利于药学服务的开展。

 4 改善服务态度，提供优质服务

 “良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。良好的服务态度不仅能使患者从心里感到温暖，还能消除患者的用药疑惑，改善患者的用药依从性，增强其治疗信心，提高疾病的治愈率。药师要从思想上确立“以患者为中心，以服务为核心”的理念，认真聆听，耐心解释，接待患者时要面带微笑，态度和蔼，营造出一个愉快，可信赖的感觉，展现出专业的、令人舒服的，值得依靠的新时期药师的风范，热情、周到、耐心、细致的为患者提供最完善的药学服务[10]。

 5 药师应开展面向社区群众的药物知识宣传，提高用药安全性 社区医院药师不仅要为社区患者提供用药指导，还应与社区内群众多沟通，提高全民参与意识，宣传药物科普知识。

 在医院大厅设立药学咨询台，使药师与患者零距离接触，面对面沟通，通过交流可充分了解患者疾病及药物治疗情况，向患者解释与药疗有关的问题，充分体现药师技术服务的价值。

 药师可在社区医院设立海报宣传橱窗，普及医疗、药品知识[11]。促进增强合理用药意识，对药物治疗的作用与不良反应有辨证的看法，解除不必要的顾虑，提高药物的治愈率，为患者和临床提供便捷的药学服务，有助于用药的安全性及临床用药的合理性，同时为药学工作提供展示专业能力与作用的良好平台[12]。

 发放可供社区居民自由取阅的合理用药宣传资料，广泛宣传药品信息与合理用药常识，提高社区居民对正确、合理用药重要性的认识，自觉遵照医嘱用药，以保障患者用药安全、有效、合理、经济。

 参考文献

 [1] 韦敏，陈沁，余大敏，等.国内外社区药学服务进展及对我国药学专业设置的启示[J].中国药房，2010，21(12)：1148-1150.

 [2] 王育琴.社区药学概况[J].中国药学杂志，2007，42(24)：1924-1928.

 [3] 冷萍，孙伟，李冬梅，等.医院临床药学服务模式探讨[J].中国医院药学杂志，2008，28(4)：310-318.

 [4] 陈燕，马荣骏.门诊窗口药物咨询分析[J].天津药学，2008，20(6)：55-57.

 [5] 吴友良.军队中心医院药学服务实践与探讨[J].中国药业，2010，19(12)：67-68.

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 [7] 成俊义.社区医疗机构开展药品不良反应监测和报告工作的探讨[J].临床合理用药，2009，2(13)：68-69.

 [8] 李爽，马新路.社区卫生服务机构在药物不良反应监测工作中的重要作用[J].中国社区医师，2011，13(268)：16.

 [9] 徐政伶.基层医院开展药学服务思路之探讨[J].医学信息，2010，23(10)：3753-3755.

 [10] 李秀英，周好田.医院药师如何防止药患纠纷[J].中国医药导报，2009，6(2)：117.

 [11] 杜伟.社区医院开展药学服务初探[J].中国实用医药，2010，3(17)：266-267.

 [12] 孙雪莲，石永霞.社区卫生服务中心药剂科管理之我见[J].中国医学创新，2010，7(28)：115-116.

 (收稿日期：2012-03-08) (编辑：陈春梅), 百拇医药(张伟 梁斌)

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