[关键词]非ST段抬高型心肌梗死；低分子肝素钙；抗凝；

 中图分类号R973文献标识码B文章编号1674-6805(2012)09-0152-02

 1病例介绍

 患者，女，77岁，因反复胸痛10年以上，复发加重半天入院，入院时患者血压142/88 mm Hg，查体可见颈静脉充盈，心界略向左下扩大，HR 84次/min，律不齐，强弱不等，未闻及明显杂音。心电图示：房颤V2-6导联ST段水平下移0.1-0.2 mV，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST约下移0.05 mV，间断性缓慢心率伴间断右室单腔起搏器心律，肢导联T波低平。X线片：双肺轻度气肿，肺纹理增多，稍显模糊，主动脉弓及胸主动脉壁钙化，心影增大。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、持续性心房纤颤、高血压2级极高危组”和既往诊断明确的“2型糖尿病、高脂血症”。无药物过敏史，余无特殊。

 患者19日上午9点56分入院后，首先给予双联抗血小板、扩冠、稳定斑块、降压、降血糖等对症治疗，并予以低分子肝素钠0.4 ml，2次/d，皮下注射抗凝。20日，中性粒细胞率77.3%，余未见明显异常；血生化GLU 13.97 mmol/L，心肌酶明显升高，峰值在19日18：00点：AST 121 U/L，LDH 854 U/L， CK 624

 U/L，CK-MB 86 U/L，TPI 30.975 ng/ml，MYO 155.8 ng/ml，CMB 35.3 ng/ml，结合心电图显示下壁、广泛前壁缺血性ST段

 压低，最高幅度达-1.5 mm，T波低平或正负双向及患者临床症状。综合考虑诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病非ST段抬高型心肌梗死、高血压2级极高危组、2型糖尿病、高脂血症” ......
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