【摘要】目的：探讨电视胸腔镜与开胸手术治疗外伤性血胸的临床疗效及围手术期的护理经验。方法：应用随机对照研究回顾性分析2006年11月-2011年11月开展的VATS和传统开胸手术治疗外伤性血胸各28例，比较两组手术时间、术中出血情况、胸管留置时间、住院时间、术后止痛药物使用时间等。严密监测生命体征，观察病情变化，做好心理护理及饮食调理。注意观察伤口愈合情况，加强胸腔引流管及呼吸系统的护理，及时发现和治疗术后并发症。结果：两组均无死亡病例，全部康复出院。结论：电视胸腔镜治疗血胸具有创伤小、恢复快、并发症少及护理工作量小等优点，认真细致的基础护理能够加快患者恢复，缩短病程。

 【关键词】电视胸腔镜；外伤性血胸；疗效观察；护理

 中图分类号R816.4文献标识码B文章编号1674-6805(2012)08-0095-02

 电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)是近年来胸外科开展起来的一项新技术，具有创伤小、出血少、手术时间短、疼痛轻、恢复快、住院时间短、围手术期并发症少等特点，在全世界范围内得到广泛开展。从2006年11月笔者所在科开展电视胸腔镜治疗外伤性血胸以来，经过近几年来临床观察及护理，取得一定的成果，现将护理体会介绍如下。

 1临床资料

 选取2006年11月-2011年11月笔者所在科收治的外伤性血胸患者，随机采用胸腔镜手术和开胸手术治疗，各28例。其中VATS组中男20例，女8例；年龄18~65岁，平均34.6岁；左侧12例，右侧10例，双侧6例，非进行性血胸13例，进行性血胸7例，凝同性血胸5例，感染性血胸3例；交通事故18例，高处坠落10例；20例并发气胸，3例伴创伤性连枷胸。开胸手术组中男22例，女6例；年龄19~68岁，平均35.2岁；左侧11例，右侧10例，双侧7例，非进行性血胸12例，进行性血胸8例，凝固性血胸5例，感染性血胸3例；交通事故20例，高处坠落8例；2l例并发气胸，3例伴创伤性连枷胸。两组患者性别、年龄、术前伤程、伤侧、开放伤、并发症等比较均无显著差异。

 2护理

 2.1术前心理护理

 患者大部分是以急诊入院，主要表现为胸痛、胸闷、气促、呼吸困难，容易出现紧张、焦虑、恐惧等心理行为障碍。护士要以紧迫的心情护理患者，配合医生做好急救、手术准备。同时耐心宣教，加强与患者沟通，将电视胸腔镜与传统开胸术的区别及近年来手术开展的情况、效果和术中、术后可能发生的问题及注意事项向患者及家属进行耐心细致的讲解，并请术后处于康复期的患者介绍自身体验，以减轻其焦虑、恐惧的心理，从而取得更好的配合。

 2.2生命体征观察及护理

 患者手术后回到重症病房，立即给予吸氧、多功能监护仪监护，密切监测血压、心率、心律、呼吸，密切监测血氧饱和度，并维持在93%以上。当SpO2, 百拇医药(杨兰仙)
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