胫骨平台骨折常见于老年人和高强度运动的青年人。根据Schatzker分类法可以将胫骨平台骨折分为6型，传统治疗胫骨平台骨折的方式是开放性手术治疗，达到关节面解剖复位，但是其由于手术切口长，损伤大，而且患者术后感染的机会也增大，现已很少在临床应用。随着关节镜的临床应用，微创技术逐渐应用于胫骨平台的治疗。

 1资料与方法

 1.1一般资料

 选取2009年3月-2010年5月笔者所在医院收治的胫骨平台骨折患者68例，其中，男50例，女18例，年龄19~61岁，平均(36.4±9.2)岁，手术时间为伤后3~10 d。根据Schatzker分型：Ⅱ型40例，Ⅲ型28例；合并内外侧半月板损伤7例，前交叉韧带损伤6例，后交叉韧带损伤4例，内侧副韧带部分损伤4例。随机将其分成试验组和对照组，治疗前两组患者的性别、年龄、Schatzker分型、骨折块大小、数量及骨折程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2手术方法

 1.2.1试验组：关节镜辅助下手术，所有患者采用硬膜外麻醉，体位取仰卧位，常规消毒铺单，气囊止血带止血，注意观察胫骨平台软骨情况及是否有半月板交叉韧带等的损伤。原则上如果有交叉韧带及半月板等损伤，应该清除损伤部分，尽量保留正常组织，清创后做二期关节镜手术。若没有半月板以及交叉韧带等的损伤，则于关节外胫骨平台的前下方3~5 cm处开一骨窗，方向朝塌陷方向，采用前内侧入路进镜，按步骤检查关节腔整个情况，可观察到平台塌陷，在关节镜监视下，用小骨刀从塌陷处骨块缝隙中穿过，将塌陷骨块缓慢顶起，复位塌陷骨块，直到塌陷面平整、骨折复位良好，将塌陷骨折块抬起后所遗留空腔用人工骨填塞封闭。达到关节面复位和力线效果满意后，经皮空心松质采用骨螺钉或钢板胫骨平面做内固定。对手术部位加压包扎，对所有患者常规使用抗感染药物治疗1周左右，对于开放性胫骨骨折要酌情适当延长用药时间。术后先用弹力绷带保护膝关节，3周左右开始对患者的膝关节进行功能恢复训练。

 1.2.2对照组：采用传统开放式手术，麻醉、体位及常规消毒均与试验组相似，对照组根据骨折类型选择手术入路，切口沿髌骨向胫骨远端做弧形切口或宗兴直切口。切口长度约为8~14 cm，处理好凝血块及碎裂骨块，检查是否伴有半月板及交叉韧带的损伤，将骨折复位后，采用骨螺钉或钢板做胫骨内固定，在C型臂X线机观察下使其达到骨折功能复位，然后放置引流管，缝合伤口。常规抗感染治疗，3周后对膝关节进行功能训练。

 1.3疗效评价标准

 参照HSS膝关节评分标准进行评价，优85分，良70~85分，中60～69分，差0.05)，临床愈合时间、治疗时间及切口大小比较，差异有统计学意义(P, http://www.100md.com(彭子来)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2012/08/18.htm