当前位置: 首页 期刊 《中外医学研究》 2012年第4期 编号:13182900 腹壁横切口剖宫产术300例的临床分析 http://www.100md.com 2012年2月5日 胡查明 彭鹏纵切口,皮内缝合笔者对本院开展腹壁横切口剖宫产300例与同期内纵切口剖宫产术150例进行对照观察,现 第1页
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  【摘要】目的腹壁横切口剖宫产术与纵切口的手术效果分析。方法根据切口的选择方式，将300例腹壁横切口剖宫产患者作为试验组，同期150例纵切口剖宫产患者作为对照组，比较两组患者的手术效果，包括手术时间、术中出血量、新生儿出生情况、皮内缝合、住院时间和愈合率。结果两组手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组新生儿阿氏评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组术后病率与切口愈合率比较，横切口术后病率为2.5%，切口Ⅰ期愈合率为100%，对照组术后病率为7.4%，切口Ⅰ期愈合率为90.7%。结论从切皮到胎儿娩出、手术总时间及术中出血量与纵切口比较，无显著差异，与文献报道相符。术中钝性将直肠肌与前鞘分开，纵行分离腹直肌的方法，可避免损伤神经，减少术中出血，使手术简化。此切口暴露膀胱及子宫下段充分，膀胱恰好位于切口正中，两侧脂肪堆积在切口外下方，极易暴露膀胱侧窝，故术野无废区，便于腹膜外剖宫产术式的操作。

 【关键词】剖宫产；腹壁横切口；纵切口；皮内缝合笔者对本院开展腹壁横切口剖宫产300例与同期内纵切口剖宫产术150例进行对照观察，现将结果报告如下。1资料与方法

 1.1一般资料腹壁横切口剖宫产术300例作为试验组，其中子宫下段剖宫产术240例，腹膜外剖宫产术60例，取150例同期纵切口剖宫产作为对照组，均为足月初产妇，手术指征大体无异。常规都采用硬膜外麻醉。

 1.2手术方法腹壁横切术式手术步骤：在耻骨联合上2~3 cm，沿阴阜上腹壁的横纹处做一10~12 cm横切口，(切开皮下)横行撕开并扩大脂肪层及前鞘层，钳夹切口上缘中线两侧腹直肌并提向上方，食指分离鞘膜与腹直肌粘连处，暴露腹直肌至锥状肌顶部以上4~5 cm，用剪刀沿腹白线剪开未分的粘连部分。相当于胎头径线大小，于膀胱顶部上向1.5 cm处剪开腹膜进入腹腔。皮肤缝合：可行可吸收线皮内缝合或4号线间断缝合3~4针皮肤层。腹壁纵切口术式在此不再阐述。

 2结果试验组与对照组手术时间的比较，见表1。横切口与纵切口手术时间比较，横切口平均为39′，纵切口为46′ ......
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