【摘要】 目的：探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在急危重症患者中的临床应用价值。方法：选取46例急危重症患者应用PDT技术作为观察组，同期抽选46例行传统开放性气管切开术(OT)作为对照组，比较两组手术时间、并发症等方面的差异。结果：观察组在手术时间、切口大小、术中出血、切口愈合时间以及并发症发生情况等方面均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

 1.2 方法

 观察组应用PDT技术，对照组行传统开放性气管切开术(OT)。具体操作方法如下。

 1.2.1 PDT 予以导丝扩张钳法。患者取仰卧位，把肩部垫高5～10 cm，头颈位于正中，颈向前延展。患者作局部麻醉后，取第1、2或者是第2、3气管软骨间正前方的皮肤作一个长度为气管导管外口径×π/2的横行切口，再用3 ml生理盐水经切口予以穿刺套管针穿刺，在穿刺针确定已经进入气管内后，把导丝置入其中，再将穿刺套管抽出。扩张气管前壁后以及前组织，沿着气管导丝置入气管套管，并将导丝以及导管芯快速地旋出，插入吸引管，确认气道是否通畅，再将套囊充气及将套管固定住。对于原有气管插管的患者，需行气管插管置入气囊，将气管退到喉部入口再予以上述操作，气管导管插入的同时需要将气管插管拔出，将血性痰液吸引完全后，并确证患者呼吸通畅再行导管固定。

 1.2.2 OT 在颈静脉切迹和环状软骨间作一纵形切口，大小据患者情况而定，将患者皮肤切开，将颈前、皮下肌群进行逐层分离，将气管前壁暴露，再将1～2个气管软骨环进行切开，撑开气管前壁，再将气管切开导管置入其中，最后作导管固定缝合。术中密切注意患者的动脉血氧饱和度和心电图的变化。

 1.3 观察指标

 观察对比两组患者在手术时间、切口大小、术中出血、切口愈合时间以及并发症发生情况方面的差异性。

 1.4 统计学处理

 所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P, http://www.100md.com(张剑)

 参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 耳鼻喉科 > 咽喉疾病 > 喉疾病 > 气管切开术
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2013/26/98.htm