【摘要】 目的：分析研究笔者所在血液净化中心维持性血液透析患者退出原因及影响生存率的相关危险因素。方法：回顾性分析2006年6月-2013年6月于笔者所在医院血液净化中心进行维持性血液透析的328例患者的临床资料。期间共140例患者退出，按退出原因分为死亡组、肾移植组、转其他医院组、改腹膜透析(PD)组和因经济原因及其他退出5组；其中死亡组按死亡原因分为：心血管病、脑血管病、严重感染、全身衰竭和恶性肿瘤5个亚组；以现存188例MHD患者为对照组。结果：维持性血液透析大于3个月的患者140例退出，退出率42.68%，退出原因主要为死亡(67.14%)和转院(14.29%)，死亡原因主要为心血管疾病(37.23%)，死亡组原发病以慢性肾炎和糖尿病肾病为主。组间比较死亡组平均年龄较大，因全身衰竭和心血管病死亡者更明显，死亡组血白蛋白水平低于对照组，其中全身衰竭、严重感染及恶性肿瘤组更明显。结论：笔者所在血液净化中心维持性血液透析患者退出的主要原因为死亡和转院，死亡的主要原因为心血管疾病，并发症的发生与原发疾病有关，其中糖尿病、高龄和营养不良是影响生存率的重要因素，老年患者发生全身衰竭和恶性肿瘤的风险高，合理的透析处方能显著提高患者生存率和生活质量。

 【关键词】 慢性肾衰竭； 血液透析； 死亡

 中图分类号 R459.5 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2013)23-0011-04

 维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis，MHD)是终末期肾衰患者替代治疗的主要方式，能有效延长肾衰竭患者的生存时间，提高生活质量，特别是近年来血液净化技术不断完善，越来越多的尿毒症患者进入到MHD，但MHD患者的退出率仍然较高，本文通过对近7年来于笔者所在医院接受血液净化治疗的MHD患者进行回顾研究分析，探讨影响MHD患者生存率和生活质量的因素，从而为临床采取防治措施提高患者的生活质量，降低死亡率提供资料依据。现将研究结果报道如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选取2006年6月-2013年6月于笔者所在医院接受MHD治疗时间大于3个月的328例患者，其中男205例，女123例，年龄21～90岁，透析时间3～210个月；原发疾病为慢性肾小球肾炎(CGN)162例(49.39%)，糖尿病肾病(DN)88例(26.83%)；高血压肾病(HTN)45例(13.72%)；多囊肾(PKD)11例(3.35%)；梗阻性肾病(ON)13例(3.96%)；尿酸性肾病(UN)9例(2.74%)。328例患者中，2006年6月之前收治32例，7年中新增296例，至2013年6月尚存188例，7年间共退出140例，总退出率为42.68%。140例退出患者按退出原因分为死亡组、肾移植组、转其他医院组、改腹膜透析(PD)组和因经济原因及其他退出5组；其中死亡组按死亡原因分为：心血管病、脑血管病、严重感染、全身衰竭和恶性肿瘤5个亚组；以现存188例MHD患者为对照组。

 1.2 方法

 主要使用德国费森尤斯、瑞典金宝AK96/AK95和日本东丽TR-8000型透析机，透析器使用F7HPS，PolyfluX14L，Fx60，碳酸氢盐透析液，每周透析2～3次，4 h/次。

 1.3 统计学处理

 所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P, 百拇医药(张丽 杨爱华) 第 1 2 页 下一页
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