【摘要】 目的：总结颈内静脉置管对食管手术患者临床疗效的影响。方法：观察并随访在手术室内采用颈内静脉置管的食管手术患者。结果：置管成功率100%，无一例发生导管堵塞、脱落。结论：颈内静脉置管既能为食管手术患者提供术中的快速补液和中心静脉压监测，也可作为术后静脉营养和化疗药物应用的有效通路。

 【关键词】 颈内静脉； 置管； 食管手术

 中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)21-0091-01

 颈内静脉置管作为中心静脉置管的途径之一，是将穿刺套管置入上腔静脉、直接进入血液循环的一种方法。颈内静脉置管不仅具有位置固定、穿刺成功率高、输注速度快、刺激性小、置管时间长、不限制患者活动等优点，还可为食管手术患者提供快速输液、输血、测量中心静脉压及静脉高营养等支持[1]。笔者所在医院为178例食管手术患者行颈内静脉置管，临床效果满意，现报道如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 2012年3月-2013年1月共有178例食管手术患者行颈内静脉置管，其中男112例，女66例；年龄32～88岁，中位年龄57岁；其中食管癌134例，贲门癌40例，外伤性食管破裂1例，自发性食管破裂3例。

 1.2 方法

 以右侧颈内静脉置管为例。患者取平卧、头略低位，常规消毒、铺巾、局麻、试穿成功后，改用穿刺包内穿刺针吸带有抗凝生理盐水2 ml的5 ml注射器直接穿刺，抽得回血后左手固定穿刺针，右手送入引导丝约20 cm，退出穿刺针，固定好引导丝，扩张皮肤，沿导丝送入导管，退出引导丝，抽得通畅回血后末端接肝素帽并拧紧，排尽空气，连接输液器或测压装置，固定导管。

 2 结果

 一次性穿刺成功率为98.31%；误穿入动脉3例，但经再次穿刺均获得成功。经术后随访，患者和家属的满意度达87.5%。

 3 护理

 3.1 置管前

 患者入手术间后，进行手术安全核查，确认患者身份、手术部位、手术方式；若需行三切口颈部吻合，选择吻合部位对侧的颈内静脉置管。向患者及家属详细解释置管的目的、方法、优点和相关并发症，消除其紧张心理。脱去患者上衣，充分暴露穿刺部位，保暖，置头低足高位。

 3.2 置管时

 穿刺时叮嘱患者制动，保持患者头部近中立位(偏转, 百拇医药(吕德平 肖会能)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2013/21/63.htm