【摘要】 目的：分析规则性肝切除术联合胆道镜对肝管结石的治疗效果。方法：选取2010年7月-2012年6月笔者所在医院收治的肝管结石患者203例，所有患者均行规则性肝切除术，将在手术过程中使用胆道镜的108例作为研究组，未使用的95例作为对照组，对比两组残石遗留、并发症、复发的情况。结果：两组相比，研究组残石遗留率、并发症的发生率及复发率均低于对照组。结论：规则性肝切除术是治疗胆管结石的有效方法，术中辅以胆道镜能更好的清除结石，降低并发症发生率，减少复发情况。

 【关键词】 规则性肝切除术； 胆道镜； 肝管结石

 中图分类号 R657.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)20-0169-01

 肝管结石是我国发病率较高的一种疾病[1]，常好发于各个肝叶，治疗分为手术和非手术两种方式。现临床选择手术治疗时多使用的方式为规则性肝切除术，效果较好[2]。胆道镜是对肝内胆管结石进行检查和治疗的重要辅助手段，本研究旨在了解其与规则性肝叶切除术对肝管内结石的治疗效果，现将结果报道如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选择2010年7月-2012年6月笔者所在医院收治的肝管结石患者203例。根据是否使用胆道镜分为研究组108例(使用胆道镜)和对照组95例(未使用胆道镜)。研究组中男61例，女47例；年龄22～76岁，平均(42.8±3.5)岁；病程2个月～17年，平均(5.9±0.7)年；其中初发91例，复发17例；左半肝53例，右半肝51例，左右都有者4例；对照组中男54例，女性41例；年龄20～79岁，平均(42.6±4.2)岁；病程3个月～15年，平均(5.8±0.3)年；初发83例，复发12例；左半肝47例，右半肝45例，左右都有者3例。所有患者都经影像学确诊。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 方法

 所有患者均在全麻下行肝叶切除合胆总管探查及T管引流术。对照组中左半肝切除28例，左半合尾叶切除10例，左肝外叶切除32例，右外叶13例，右前叶12例。研究组中左半肝切除34例，左半合尾叶切除12例，左肝外叶切除38例，右外叶13例，右前叶11例；在术中遇肝断面胆管或胆总管时使用胆道镜进行探查，同时行相应的处理。

 1.3 观察指标

 所有患者都在出院前行影像检查，以了解残石的遗留情况，同时统计各组并发症的发生情况。并对患者进行随访，观察6个月内的复发情况。

 1.4 统计学处理

 所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P, 百拇医药(黄德好 张耿 王军华 王军华)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2013/20/123.htm