【摘要】 阅读近年来有关小儿腹泻病的补锌治疗的相关文献，运用系统评价的方法对文献进行归纳总结。多个研究表明，补锌治疗小儿腹泻病的患儿，较不给予锌制剂的患儿治愈时间短。锌参与人体内多种酶的构成，可以加速肠道黏膜的修复；同时锌也是抗氧化剂，有效地保护肠道细胞膜。补锌对于患儿肠道功能的恢复效果显著，值得推广应用。

 【关键词】 小儿腹泻； 锌

 中图分类号 R723.11 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2013)6-0153-02

 小儿腹泻病是儿科常见的疾病[1]。治疗不恰当对患儿预后影响很大，因此临床上对于小儿腹泻病的诊治方法十分重视，近年来取得了一些进展。儿科医生提高对其诊治新进展的了解，可以提高工作中对其诊治的准确率。急性腹泻的患儿丢失大量体液，容易缺锌，治疗小儿腹泻时补锌治疗已逐步被临床重视。本文针对儿科腹泻病诊治新进展进行总结，结果如下。

 1 临床表现

 小儿腹泻病发病原因不同，相应的临床表现不同，大体分为感染性腹泻和非感染性腹泻[2]。感染性腹泻病原体可为：(1)病毒性腹泻：最常见的为轮状病毒感染。(2)细菌性腹泻：可以是肠道内细菌菌落失衡造成的，如大肠杆菌等。(3)寄生虫感染：如肠道阿米巴原虫等。非感染性腹泻多由于饮食因素等引起，也可由过敏性因素、乳糖不耐受、糖原性等因素引起。

 2 诊断

 2.1 实验室检查

 患儿大便次数增多，形态改变，根据不同病因，可为水样便、脓血便、黏液便等不同形态。张耀东等[3]对小儿腹泻病的诊断试验便血试验进行研究，研究的方法是选取患有腹泻病的儿童489例，成人100例，取其粪便样本进行检测。研究结果发现，儿童组血便检出132例，成人组17例，儿童组血便检出率26.99%，成人组血便检出率17%。这表明在诊断儿童腹泻病的过程中，便血试验检查对于儿童患病的检测敏感性较高，为临床诊断提供可靠的依据，且为病原学的确定提供有力的帮助。小儿机体免疫力较差，患腹泻的概率远高于成人。且患儿肠道黏膜屏障较成人弱，患病后，容易造成肠道黏膜的损伤，形成血便。若可以与消化内镜、核素检查等结合，可更加准确的诊断出小儿腹泻。患儿不同年龄段血便检出率不同，可能与不同年龄胃肠道黏膜屏障功能发育程度有关。

 2.2 临床诊断

 根据患儿大便的性状、实验室检查、流行病学等特征，可以做出初步诊断。

 3 治疗

 小儿腹泻病治疗的原则是病因治疗及对症治疗。对于感染性腹泻给予抗生素或抗病毒药治疗感染，对于非感染性腹泻注意对症治疗，如维持水电解质平衡、预防并发症等。常用的治疗方法有液体疗法、饮食调节、感染性腹泻者抗生素或抗病毒治疗、微生物调节剂等[5]。

 近年来，补锌在小儿腹泻中的作用逐渐得到重视。马科蕾[4]对126例腹泻患儿进行研究，将患儿随机分为两组，每组63例，试验组在传统治疗方式上加用补锌治疗，对照组采用传统的治疗方式。观察记录两组治疗结果，其中试验组治疗显效45例，有效14例，无效4例，总有效率为93.65%。对照组治疗显效38例，有效16例，无效9例，总有效率为85.71%。两组总有效率差异有统计学意义，试验组总有效率高于对照组。锌是人体内重要的微量元素，对机体的生长发育及生命活动有着重要影响。患儿腹泻时，丢失大量体液，容易缺锌。锌参与人体内多种酶的构成，锌的缺失使胃肠道功能下降。锌参与维生素合成的过程，缺锌使合成维生素的过程中断，造成机体维生素的缺乏，抵抗力下降。张文辉等[5]将138例腹泻患儿随机分为两组，试验组70例，对照组68例，试验组在常规治疗的方法上加口服葡萄糖酸锌，对照组仅采用常规治疗的方法。治疗后的结果为，试验组治疗显效50例，有效15例，无效5例，总有效率为92.86%。对照组治疗显效32例，有效14例，无效22例，总有效率为67.65%。试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P, http://www.100md.com(杨光伟)
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