【关键词】 腱鞘； 巨细胞瘤

 中图分类号 R73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)2-0052-01

 1 病例介绍

 患者，女，38岁，自述1年前无意发现右手小指出现包块，当时约豌豆大小，无局部红肿及疼痛，包块局部皮肤感觉无减退。1周前包块逐渐长大，伴该包块内侧出现另一包块，包块局部疼痛。查体：右小指远节指间关节远端可扪及两个约1.5 cm×1.5 cm及2.0 cm×2.0 cm大小的包块，质硬，边界欠清，局部皮温不高，不活动，局部无色素沉积，无渗液，右手小指感觉、运动良好。彩超检查所见：右手小指末指节见大小约1.7 cm×1.1 cm的低回声团，边界尚清，周边可见血管绕行。超声提示：右手小指末指节异常回声。遂行手术治疗，手术见：右小指末节指节皮下屈指肌腱表面可见大小约1.5 cm×1.0 cm的包块，质硬、黄褐色，边界较清，形态不规则。术后病理诊断：腱鞘巨细胞瘤。

 2 讨论

 腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath)的皮损呈坚实性无痛性肿块，发生于手指和手部，足趾部少见。20～50岁好发，女多于男。肿瘤可侵蚀邻近骨骼。约10%病例切除后复发。此瘤常分叶，小叶由致密、透明化胶原围绕。临床鉴别诊断包括异物肉芽肿、坏死性肉芽肿、腱鞘纤维瘤、感染、腱鞘囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤等。超声容易发现病变，可判断病灶数量，也可以明确显示其周边情况，但对骨骼的侵蚀显示较困难。超声容易区分病变的物理性质，而且对实性病变容易显示鉴别的细微之处，在术后患者的随访中可以监视其有无复发。

 (收稿日期：2012-09-13) (编辑：王春芸), http://www.100md.com(廖先平 郑沾兵)
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