3.2 胃阴不足型

 病机是病体内部虚火过旺，令胃阴不足，引发胃气逆行、气机失调，久而久之，便会表现出现胃脘隐痛、胃反酸、口干唇燥、消化不良等胃炎、胃溃疡症状，尤其是进食甜食厚味之后，常有疼痛加剧、腹胀、食欲差、便干等症状。舌象可见舌质红、苔净，脉细数。治疗以生津润燥、养阴和胃为主，临床证实沙参麦冬汤加减治疗效果明显，麦冬可养阴生津、清心润肺，沙参能清热养阴，该方适宜用于燥伤肺胃、津液亏损类疾病中。

 3.3 肝胃郁热型

 病机是饮食积滞、郁而化热、邪热犯胃、胃火炽盛，患者常见症状：胃院灼热疼痛、腹胀、口干口臭、便秘、小便黄赤、牙龈肿痛、长口疮、食欲差、心烦气躁、面色潮红等，舌象以舌红苔黄多见，脉弦数。治疗以和胃止痛、疏肝泄热的为原则，多给予丹桅逍遥散随症加减方治疗，丹栀逍遥散是调和肝脾的方剂，内含白术、柴胡、当归、茯苓、甘草、牡丹皮、山栀、芍药等中药，主治肝郁血虚、内有郁热证，起到清热疏肝、养血健脾的效果。尤其是对肝气横犯脾胃、脾失健运的脾胃疾病更具疗效[9]。
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 3.4 肝胃气滞型

 病机是肝气郁滞，肝胃不和，患者表现出情绪忧郁、胃院胀痛、痛无定处、攻撑胁肋，舌象可见苔白微腻，脉弦细。治疗以疏肝和胃、理气止痛为原则，临床多用柴胡疏肝散随证加减方或者金铃子散随证加减方进行治疗，柴胡及金铃子均具备舒肝行气、解郁止痛功效。现代临床医学中，常用此方治疗慢性胃炎、胃溃疡、胆囊炎、肝炎等脏器疾病。

 3.5 血瘀阻络型

 病机是血瘀气滞，运行不畅，胃络瘀阻。主要症状有胃院针刺痛、拒按、疼痛处固定不移、呕血黑便等，舌象见舌质有疲斑点，苔薄黄，脉细涩。临床多用膈下逐瘀汤的加减方进行治疗，该方多用于血瘀气滞所引发的疾病，具有较好的行气止痛、活血化瘀效果，血疲阻络型胃痛者常用此方治疗[10]。

 综上所述，可对胃炎胃溃疡的发病与中医脾胃关系作如下总结：(1)中医学里的脾胃与现代解剖学所提及的脾与胃有所不同，因为中医脾胃的生理功能解释全面，与其他脏器存在密切的影响关系，而解剖学的脾、胃涉及的功能没那么广泛[11]。(2)现代医学所提及的胃炎、胃溃疡发病原因更确切，但中医脾胃病因涵盖的面更广，包括外感因素、精神因素、防御因素、免疫因素等，而且对范畴内的疾病机理有更深入的分析，例如五行的相生相克影响、病理产物致病等。(3)胃炎、胃溃疡是属于中医脾胃病的范畴，其疾病表现必定囊括在中医脾胃症状中，且在中医脾胃症状分析中，其涉及的范围更广，例如黄疸、水气、痰饮、带下等。(4)在中医的角度看，脾胃和谐的情况下不会出现胃炎胃溃疡之类的疾病，而若患者存在胃炎胃溃疡，则一定存在中医脾胃不和症。大量临床研究也证实，采用治疗脾胃疾病的中医药方治疗胃炎胃溃疡，获得较显著的疗效[12-13]。如果按照中医辨证分型对症治疗，远期疗效甚至优于现代西医疗法。
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 总而言之，中医脾胃的实质上与现代解剖学生理病理的实质联系并不密切，但中医脾胃生理病理处处结合着临床，说明二者之间必然存在一些微妙的关联。现代临床治疗中，可以先采用现代诊断技术，确切查明脾胃疾病的实质，再结合中医论治的精华，施予治疗，这种综合疗法可使胃炎胃溃疡防治产生突破性的进展。

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 (收稿日期：2014-08-22) (编辑：欧丽), 百拇医药(邓少珍 何灵生) 上一页 第 1 2 页
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