3.3 用药途径致不良反应发生

 本研究中，选择40例发生可疑药物不良反应的患者，其中38例采用静脉滴注，2例采用口服用药。静脉滴注的不良反应率明显高于口服药物的不良反应发生率。这可能是因为静脉滴注的作用时间较快，所以静脉滴注患者更容易在短时间内发生不良反应。因此，在对患者进行头孢菌素类抗菌药物进行治疗时，能口服用药的，要尽量避免选择静脉滴注，对特殊患者，特别是肝、肾功能不全的患者，应个体化选药，防止发生过敏性休克。

 3.4 用药监护及抢救

 3.4.1 预防为主 临床认为所有的头孢菌素都能抑制肠道菌群产生维生素K，因此，都有潜在的致出血性危险。所以，对于营养不良、肾功能不全、溃疡、血小板功能性障碍患者，应避免大剂量、长时间的服用头孢抗菌素类药物，并应该在治疗期间及时补充维生素K，以恢复患者体内正常血流量。同时，患者用药期间，要按时对患者的血压、心率、脉搏等进行检测，避免患者产生凝血功能异常情况。
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 3.4.2 仔细询问过敏史 过敏反应是使用头孢菌素类抗菌药物常见的不良反应，临床上可见皮疹、荨麻疹、药疹等，其中过敏性休克是最严重的过敏反应。过敏性休克的表现与程度，通常与患者的机体功能、抗原进入量及应用程度等有关，通常发生较为剧烈，如不进行及时处理，可能会危险患者生命健康。相关资料显示，在药物过敏病人中，有半数以上的患者发生过药物过敏史。因此，在使用头孢菌素类抗菌药物前，要仔细询问患者的药物过敏史、食物过敏史、疾病史等，从而选择合适的药物进行治疗，防止发生过敏反应。

 3.4.3 重视皮试 皮试是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行免疫学检测的方法，是预防药物过敏的重要检测方法[9]。由于相较于青霉素过敏，头孢类抗菌药物的过敏反应要小，且头孢类药物抗原的多样性和抗体的不均性，都限制了皮试的有效作用。所以，临床在使用头孢菌类抗菌药物时，除产品说明书明确指出需要进行皮试，否则很少对患者进行皮试；对于部分有过敏史的特殊患者要在用药前进行皮试，且建议使用所选抗菌药物稀释液进行皮试。
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 3.4.4 注意用药方式 本研究中，静脉滴注产生的不良反应高于口服药物所产生的不良反应，这直接说明给药方式影响着患者的不良反应。而静脉滴注是常见头孢类药物使用方式，因此，要在滴注过程中注意调节滴速，并密切观察患者临床指标变化，尤其是对于有药物过敏史患者，要尽量避免直接静脉推注，如果出现紧急情况，要及时进行抢救。

 3.4.5 特殊人群 另外，除了要注意以上几种常见预防和处理措施，对于体质特殊的孕妇、婴幼儿、老年人患者等，在进行头孢菌素类抗菌药物使用时应谨慎，要综合各方面原因对患者进行治疗和改善，尽量选择安全、合理、规范的药物及用药途径进行患者的治疗，以减少临床不良反应的发生。

 综上所述，在使用头孢菌素类抗菌药物进行治疗时，要做好预防和处理工作，高度重视头孢菌素类抗菌药物的不良反应危害性，做到规范、合理用药，提高用药安全性。

 参考文献
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 [4]屈伟红.头孢菌素类药物不良反应发生原因的临床分析[J].医学理论与实践，2011，24(9)：1047-1048.

 [5]师桂英，张然.头孢菌素类药物的不良反应及临床使用对策[J].中国现代药物应用，2011，5(19)：18-20.

 [6]张玉梅，杜颖，王爱秋.药物不良反应报告分析[J].中外医学研究，2010，8(24)：45-46.

 [7]冯莉，段烈英，谌杨.两种溶剂配制头孢菌素类药物皮试液对皮试结果的影响[J].中国医学创新，2013，10(10)：116-117.

 [8]章云升.头孢菌素类药物不良反应临床表现与预防[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(3)：15.

 [9]郝影霞.头孢菌素类抗菌药物临床应用安全性的研究[J].中国医院用药评价与分析，2012，12(2)：187-189.

 (收稿日期：2014-08-08) (编辑：黄新珍), 百拇医药(吴培钿 郭海花) 上一页 第 1 2 页
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