【摘要】 目的：探讨重症结核病患者的护理干预措施及其效果。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2013年11月收治的重症结核病患者128例，按照随机数字表法分成对照组62例和观察组66例，对照组患者接受常规基础护理，而观察组患者常规基础护理的同时，根据患者个体病情给予相应的护理干预，对其临床效果进行分析和总结。结果：本研究中的128例重症结核病患者经过临床治疗及护理，对照组患者的临床总有效率为72.58%，观察组患者的临床总有效率达96.97%，观察组临床总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P, 百拇医药
 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选择笔者所在医院2010年1月-2013年11月收治的重症结核病患者128例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，其中对照组62例，男30例，女32例；年龄33～81岁，平均(49.3±5.5)岁；病程15～180 d，平均(93.5±5.4)d。其中Ⅱ型肺结核20例，Ⅲ型肺结核34例，Ⅳ型肺结核3例，Ⅲ型合并Ⅳ型肺结核5例。痰液试验：51例呈阳性，11例呈阴性。而观察组66例患者中男38例，女28例；年龄33～81岁，平均(49.3±5.5)岁；病程15～180 d，平均(93.5±5.4)d。其中Ⅱ型肺结核21例，Ⅲ型肺结核36例，Ⅳ型肺结核3例，Ⅲ型合并Ⅳ型肺结核6例。痰液试验：54例呈阳性，12例呈阴性。两组患者年龄、性别、病情程度、症状等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 护理干预方法
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 对照组患者接受常规基础护理，而观察组患者常规基础护理的同时，根据患者个体病情给予相应的护理干预。

 1.2.1 严密观察病情 首先，护理人员要密切观察患者的呼吸、脉搏、体温。如果患者出现高热、咳嗽等症状，就要注意观察患者结核扩散症状是否存在；如果患者出现咯血，就要注意观察患者是否存在窒息征兆，并给予相应有效的急救措施；仔细观察患者的皮肤温度、湿度，若皮肤黏膜不完整，则可能出现绀症[3]，应采取相应的护理措施。

 1.2.2 心理干预 重症结核病的消耗性非常大，患者饱受疾病折磨，同时对其疾病相关常识不了解，常常会产生不良情绪，如紧张、焦虑、抑郁、恐惧等[4]。因此，护理人员要适时与患者交谈，充分了解患者心理状态，进行心理干预措施，认真讲解与疾病相关常识，消除患者不良情绪，树立患者战胜疾病的信心，积极配合医护理人员进行临床治疗，争取病情早日好转。

 1.2.3 药物干预 严格按照医嘱要求，护理人员给予患者按时按量服抗结核病药物[5]，并对用药后反应进行密切观察，一旦出现不良反应，护理人员要及时向当班医生报告，并积极采用有效措施进行救护。
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 1.2.4 呼吸干预 护理人员要及时清除患者呼吸道内黏稠分泌物，将痰液有效排出，确保患者呼吸道通畅。同时，及时给予患者有效吸氧。如果施予气道湿化，保持吸入温度在36 ℃～37 ℃，保持呼吸道清洁，避免感染症状发生。

 1.2.5 咯血干预 当患者咳血量较少，指导患者多卧床休息，日常多喝水，进食温热的流质性食物；如果患者咳血量较大，在指导卧床休息的同时，对患者进行心理疏导和鼓励，保持乐观精神，指导患者有效将血污咳出，做好口腔清洁。必要时，可以给予患者适量的止血剂，避免大量咳血[6]。

 1.2.6 饮食干预 重症结核病能量消耗较大，同时长期服药产生不良反应，均会导致患者身体营养缺失，严重影响患者预后效果[7]。因此，护理人员要根据患者不同的病情，制定个性化饮食方案，指导患者多食高蛋白、高钙、富含维生素饮食，确保机体营养供给，增强体质，从而促进患者身体的康复。

 1.3 疗效评价标准
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 显效：干预护理后，患者临床症状消失或明显减轻，且PaO2、PaCO2、心率及呼吸频率等指标均较前明显改善；有效：干预护理后，症状有减轻，各项指标均出现好转；无效：干预护理后，患者的临床症状及各项指标均没有明显改善，甚至出现恶化。显效+有效=总有效。

 1.4 统计学处理

 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验。P, http://www.100md.com(克比努尔·吾拉音木 阿米娜·玉麦尔) 第 1 2 页 下一页

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