ã€æ‘˜è¦ã€‘ 目的:讨论医院护ç†éƒ¨é—¨å¦‚何呿Œ¥è‡ªå·±çš„èŒè´£æœ‰æ•ˆé™ä½Žæ„ŸæŸ“å‡ çŽ‡ï¼Œå¹¶ä¸”å°†åŒ»é™¢æŽ§åˆ¶æ„ŸæŸ“çš„æ–¹æ³•åœ¨ä¸´åºŠä¸è¿›è¡Œå®žæ–½ã€‚æ–¹æ³•ï¼šåŒ»é™¢è¦æé«˜åŒ»ç–—äººå‘˜çš„ä¸“ä¸šæŠ€èƒ½ï¼Œæå‡æŠ¤å£«æ£ç¡®é¢„é˜²å’ŒæŽ§åˆ¶åŒ»é™¢æ„ŸæŸ“çš„èƒ½åŠ›ï¼Œå……åˆ†å‘æŒ¥æŠ¤ç†éƒ¨é—¨åœ¨é¢„防和控制医院感染ä¸çš„作用,医院还è¦å¯¹æ„ŸæŸ“的控制进行监控,把控制感染的工作当åšè¯„定医疗质é‡çš„ä¸€é¡¹æ ‡å‡†ã€‚ç»“æžœï¼šé€šè¿‡å¯¹ç¬”è€…æ‰€åœ¨åŒ»é™¢æŠ¤ç†éƒ¨é—¨è¿›è¡Œè€ƒæŸ¥å¾—知,护ç†äººå‘˜ä¸¥æ ¼éµå®ˆç›¸å…³è§„则和制度,护ç†éƒ¨é—¨æŽ§åˆ¶æ„ŸæŸ“的水平有很大æé«˜ï¼Œç¬”者所在医院控制感染病的质é‡å’ŒæŠ¤ç†æ°´å¹³éƒ½æœ‰å¾ˆå¤§çš„æå‡ã€‚结论:在医院进行预防和控制感染时,护ç†éƒ¨é—¨åœ¨æ¯ä¸ªçŽ¯èŠ‚ä¸Šéƒ½å‘æŒ¥ç€é‡è¦çš„ä½œç”¨ï¼Œå…¶èƒ½å¤Ÿå¾ˆå¥½åœ°å‘æŒ¥æŠ¤ç†å·¥ä½œçš„èŒè´£å’Œä½œç”¨ï¼Œå¹¶ä¸”能够éžå¸¸æœ‰æ•ˆåœ°æŽ§åˆ¶åŒ»é™¢æ„ŸæŸ“ç—…çš„å‘ç”Ÿå’Œä¼ æ’,值得在临床ä¸åº”用。
ã€å…³é”®è¯ã€‘ 护ç†ï¼› 感染; é‡è¦æ€§ï¼› 作用
ä¸å›¾åˆ†ç±»å· R197.32 æ–‡çŒ®æ ‡è¯†ç B æ–‡ç« ç¼–å· 1674-6805(2014)34-0103-02
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感染在医院å分普é,其是影å“在院患者康å¤çš„主è¦åŽŸå› ã€‚èƒ½å¦æœ‰æ•ˆåœ°æŽ§åˆ¶åŒ»é™¢æ„ŸæŸ“æ˜¯å¯¹ä¸€ä¸ªåŒ»é™¢ç®¡ç†æ°´å¹³å’ŒæŠ¤ç†æ°´å¹³é«˜ä½Žåˆ¤æ–çš„æ ‡å‡†[1]。医院在对患者进行治疗时,都会有护士辅助完æˆã€‚所以,医院在进行感染控制时,护ç†å·¥ä½œå¯¹äºŽæ¯ä¸ªçŽ¯èŠ‚éƒ½éžå¸¸é‡è¦ã€‚ç”±æ¤å¯ä»¥çœ‹å‡ºï¼ŒæŠ¤ç†éƒ¨é—¨åœ¨åŒ»é™¢æŽ§åˆ¶æ„ŸæŸ“的工作ä¸å‘挥ç€è‡³å…³é‡è¦çš„作用。
1 å¥å…¨ç›¸å…³åˆ¶åº¦
1.1 感染控制的é‡è¦æ€§
éšç€åŒ»é™¢çš„æˆç«‹å’Œå‘展,医院感染éšä¹‹è€Œæ¥ã€‚å› æ¤ï¼ŒåŒ»é™¢ä¸€å®šè¦å¯¹æ„ŸæŸ“进行监控,认识其é‡è¦æ€§ã€‚åœ¨å¯¹æ‚£è€…è¿›è¡ŒæŠ¤ç†æ—¶ï¼ŒåŒ»é™¢æ„ŸæŸ“时有å‘生,护ç†å·¥ä½œæ˜¯å¯¹åŒ»é™¢æ„ŸæŸ“进行控制的é‡è¦çŽ¯èŠ‚ä¹‹ä¸€ã€‚æŠ¤ç†ç®¡ç†å’Œæ„ŸæŸ“æŽ§åˆ¶æ˜¯åŒæ—¶å˜åœ¨ã€åŒæ—¶è¿›è¡Œçš„,两者相互å助,感染控制是护ç†å·¥ä½œä¸çš„é‡è¦ç»„æˆéƒ¨åˆ†[2]。对医院的感染进行控制时,护ç†å·¥ä½œè‡³å…³é‡è¦ï¼Œå¦‚在进行消毒ã€ç—…房护ç†ã€æ‚£è€…日常护ç†ç‰è¿‡ç¨‹ä¸ï¼Œç»å¸¸ä¼šäº§ç”Ÿæ„ŸæŸ“ã€‚å› æ¤ï¼Œè¿™äº›éƒ½ç¦»ä¸å¼€æŠ¤ç†ç®¡ç†ï¼Œå…¶å¯¹åŒ»é™¢æ„ŸæŸ“有ç€ç›‘控的作用。在对医院感染进行预防和控制的过程ä¸ï¼ŒæŠ¤ç†äººå‘˜çš„工作水平会直接影å“到整个医院感染控制的效果,护ç†éƒ¨é—¨å¯¹æ„ŸæŸ“çš„æºå¤´è¿›è¡ŒæŽ§åˆ¶å’Œæ¶ˆé™¤ã€‚
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1.2 建立制度
护ç†éƒ¨é—¨ç›‘控医院感染时,采å–ä¸‰çº§ç›‘ç®¡æŠ¤ç†æ–¹å¼ï¼Œä¸»è¦ç”±æŠ¤å£«é•¿ã€ç»„é•¿ã€è¿›è¡ŒæŽ§åˆ¶æ„ŸæŸ“的护士组æˆï¼Œè¿™æ ·èƒ½å¤Ÿç¡®ä¿åŒ»é™¢åœ¨å®žæ–½æ„ŸæŸ“控制时能够更快æ·ã€æ›´ç›´æŽ¥ã€‚护ç†éƒ¨é—¨çš„æ‰€æœ‰æŠ¤ç†äººå‘˜éƒ½æˆä¸ºäº†é¢„防和控制医院感染的主è¦äººå‘˜ï¼Œå…¶å¾ˆå¥½åœ°è½å®žäº†åŒ»é™¢æ„ŸæŸ“çš„é¢„é˜²å’ŒæŽ§åˆ¶å·¥ä½œï¼ŒåŒæ—¶ä¹Ÿä¿ƒè¿›äº†æŠ¤ç†è´¨é‡æ°´å¹³çš„æå‡[3]。æ¯ä¸ªç§‘室和病房都会安排一个专门负责控制感染的护士,其èŒè´£æ˜¯ï¼šå¯¹åŒ»é™¢æ„ŸæŸ“预防和控制的制度进行管ç†ï¼Œä¸€æ—¦å‘生医院感染ç‰é—®é¢˜ï¼Œéœ€è¦è¿›è¡ŒåŠæ—¶çš„上报和处ç†ã€‚
1.3 培è®åˆ¶åº¦
医院感染是一个专业的å¦ç§‘çŸ¥è¯†ï¼ŒæŠ¤å£«åœ¨å¦æ ¡å¦ä¹ 的护ç†çŸ¥è¯†åªæ˜¯åŒ»é™¢æ„ŸæŸ“的一部分,而且其å¦ä¹ çš„åªæ˜¯ç†è®ºä¸Šçš„知识,并没有付诸实践。所以,对医院的护士进行医院感染专业知识和实践æ“作的培è®è‡³å…³é‡è¦ã€‚除æ¤ä¹‹å¤–,还è¦å¯¹æ–°ä¸Šå²—的护士进行岗å‰åŸ¹è®ï¼ŒåŠ å¼ºå…¶å¯¹åŒ»é™¢æ„ŸæŸ“æŽ§åˆ¶çŸ¥è¯†çš„æŽŒæ¡ã€‚培è®å¯ä»¥é‡‡å–å„ç§å„æ ·çš„æ–¹å¼ï¼Œä½†åœ¨åŸ¹è®è¿‡åŽéœ€è¿›è¡Œç›¸åº”è€ƒæ ¸ã€‚åˆ¶å®šæœ‰å…³é¢„é˜²å’ŒæŽ§åˆ¶åŒ»é™¢æ„ŸæŸ“çš„çŸ¥è¯†æ“作手册,对æµç¨‹å’Œæ“作进行规范化管ç†ï¼Œè®©æŠ¤ç†äººå‘˜åœ¨å¯¹åŒ»é™¢æ„ŸæŸ“è¿›è¡Œé¢„é˜²å’ŒæŽ§åˆ¶æ—¶æ›´åŠ è§„èŒƒå’Œé«˜æ•ˆã€‚
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1.4 æ ‡å‡†é¢„é˜²
åŒ»é™¢æ„ŸæŸ“çš„é¢„é˜²æ ‡å‡†æ˜¯ç”±20世纪90年代美国CDC所æå‡ºï¼ŒåŒ»é™¢æ„ŸæŸ“ä¸»è¦æ˜¯ç”±æ‚£è€…体内排出的血液和排泄物所导致,其主è¦ç‰¹ç‚¹æ˜¯å…·æœ‰ä¼ æ’æ€§å’Œæ„ŸæŸ“性[4]ã€‚å¯¹å·²ç»æ„ŸæŸ“的患者è¦è¿›è¡Œéš”离,é¿å…æ‚£è€…ä¼ æŸ“æŠ¤ç†äººå‘˜ã€æŠ¤ç†äººå‘˜ä¼ 染患者的连é”å应。采å–çš„éš”ç¦»æ–¹æ³•ä¸»è¦æ˜¯æ ¹æ®æ‰€ä¼ æ’的疾病进行相应有效的隔离,隔离方å¼ä¸»è¦åŒ…括接触隔离ã€ç©ºæ°”隔离ã€å¾®ç²’隔离ç‰ã€‚以上隔离方å¼ä¸ä»…能够有效地预防å„ç§ç–¾ç—…çš„ä¼ æ’,也能对患者和护ç†äººå‘˜è¿›è¡Œç›¸åº”çš„ä¿æŠ¤ã€‚åœ¨æŠ¤ç†å·¥ä½œä¸å®žæ–½æ ‡å‡†é¢„é˜²ï¼Œæ˜¯æŽ§åˆ¶ç–¾ç—…åœ¨ç—…æˆ¿å’ŒåŒ»é™¢è¿›è¡Œä¼ æ’çš„æœ‰æ•ˆæŽªæ–½ï¼Œæ›´æ˜¯ææ—©åœ°é¢„é˜²æœªçŸ¥ç–¾ç—…çš„ä¸€ç§æœ‰æ•ˆæ–¹å¼[5]。在SARSæµè¡Œç—…åˆæœŸï¼Œç¬”者所在医院3个病区的患者都感染了SARS。但是,在确诊患者感染SARS并对其进行治疗和转院的过程ä¸ï¼Œæœªé€ æˆSARSçš„å†æ¬¡æ‰©æ•£å’Œä¼ æ’,也未å‘生护ç†äººå‘˜æ„ŸæŸ“SARS的情况。在这次SARSæµè¡Œç—…感染的控制ä¸ï¼Œç¬”è€…æ‰€åœ¨åŒ»é™¢é¡ºåˆ©å®žæ–½äº†æ ‡å‡†é¢„é˜²æŽªæ–½ã€‚é™¤æ¤ä¹‹å¤–,应该æ„识到在全院病区ä¸å®žæ–½æ ‡å‡†é¢„防措施的é‡è¦æ€§ã€‚
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2 æ„ŸæŸ“æŽ§åˆ¶ä¸æŠ¤ç†çš„èŒèƒ½è¿ç”¨
2.1 åˆ¶å®šç›¸å…³çš„æ ‡å‡†åˆ¶åº¦
护ç†éƒ¨é—¨åº”与控制科共åŒåˆ¶å®šæ„ŸæŸ“æŽ§åˆ¶çš„æ ‡å‡†ï¼Œé¢„é˜²åŒ»é™¢æ„ŸæŸ“ä¼ æ’ã€é¢„防尿路感染,使用医å¦è®¾å¤‡ï¼Œåˆ¶å®šç›¸å…³é¢„é˜²å’ŒæŠ¤ç†æŽªæ–½å®žæ–½çš„æ ‡å‡†ï¼Œå¹¶ä¸”è¿˜è¦å¼ºè°ƒåœ¨è¿›å…¥æ„ŸæŸ“隔离区时的准备工作,比如说更æ¢åŒ»ç”¨æœè£…ã€æ´—手ç‰[6]。对于在工作ä¸é‡åˆ°çš„ä¸€äº›æ²¡æœ‰ç›¸å…³æ ‡å‡†åˆ¶åº¦çš„å·¥ä½œï¼Œéœ€è¦åŠæ—¶åœ°å‘ä¸Šçº§åæ˜ ï¼Œå°½å¿«å®Œå–„æ ‡å‡†åˆ¶åº¦ï¼Œè¿™æ ·æ‰èƒ½è®©æŠ¤ç†äººå‘˜åœ¨ä»»ä½•工作ä¸éƒ½åšåˆ°è§„èŒƒã€æ ‡å‡†ï¼Œè¿™ä¹Ÿæ˜¯é¢„防å„ç§ç–¾ç—…å‘生的éžå¸¸æœ‰æ•ˆçš„办法。
2.2 å²—ä½åˆ¶åº¦æ˜Žç¡®
è¦æŠŠåŒ»ç”¨æ„ŸæŸ“é¢„é˜²å’ŒæŽ§åˆ¶çš„å·¥ä½œè½å®žåˆ°æ¯ä¸€ä¸ªå²—ä½ä¸ŠåŽ»ï¼Œæ˜Žç¡®æ¯ä¸ªå²—ä½ï¼Œæ¯ä¸ªæŠ¤å£«çš„èŒè´£ã€‚ç¬”è€…æ‰€åœ¨åŒ»é™¢æ ¹æ®ã€ŠåŒ»ç–—å«ç”Ÿæœºæž„医疗废å“管ç†åŠžæ³•ã€‹ä¸¥æ ¼è§„èŒƒæŠ¤ç†äººå‘˜å¯¹åŒ»è¯åºŸç‰©çš„处ç†å’Œæ“作æµç¨‹[7-8]。必须对医è¯åºŸç‰©è¿›è¡Œæ˜Žç¡®çš„分类,æ¯å¤©å¿…须由专门负责人员对医è¯åºŸç‰©è¿›è¡Œæ•°ç›®æ¸…点和å°å˜ï¼Œå¹¶ä¸”进行详细的记录,ç¾å—确认,é¿å…胡乱丢弃医è¯åºŸç‰©çš„现象,é¿å…é€ æˆå¤§è§„æ¨¡ç—…æ¯’çš„ä¼ æŸ“ã€‚
2.3 对é‡ç‚¹çŽ¯èŠ‚è¿›è¡ŒåŠ å¼º
在对医院感染进行控制和预防时,把é‡å¿ƒæ”¾åœ¨æ‰‹æœ¯å®¤ã€æ¶ˆæ¯’供应ä¸å¿ƒã€äº§ç§‘ã€æ–°ç”Ÿå„¿ç—…房ã€ICU病房ã€è€å¹´ç§‘ã€è¡€é€å®¤ä»¥åŠæ‚£è€…家属区ç‰ï¼Œè¿™äº›äººç¾¤æ˜¯åŒ»é™¢æ„ŸæŸ“çš„æ˜“æ„Ÿäººç¾¤ï¼Œä¹Ÿæ˜¯åŒ»é™¢æ„ŸæŸ“çš„ä¼ æ’ä½“ã€æ‰©æ•£ä½“ï¼Œæ‰€ä»¥ç¬”è€…æ‰€åœ¨åŒ»é™¢ä¸¥æ ¼åœ°æŒ‰ç…§è§„ç« åˆ¶åº¦é™åˆ¶æŽ¢è®¿äººæ•°å’ŒæŽ¢è§†æ—¶é—´ï¼Œå®šæœŸè¿›è¡Œæ¶ˆæ¯’ç‰é¢„防措施,é¿å…å‘ç”ŸåŒ»é™¢æ„ŸæŸ“çš„ä¼ æ’和扩散。除æ¤ä¹‹å¤–,把病区å‘ç”Ÿæ„ŸæŸ“ç–¾ç—…ä¼ æ’和扩散ç‰äº‹ä»¶è§„范到日常的护ç†å·¥ä½œå½“ä¸ï¼ŒæŠ¤ç†éƒ¨é—¨ä¸Žæ„ŸæŸ“控制科相互é…åˆï¼Œå¯¹åŒ»é™¢å‡ºçŽ°çš„çªå‘事件和ä¸ç¨³å®šå› ç´ è¿›è¡Œå¿«é€Ÿã€æœ‰æ•ˆçš„æ¶ˆé™¤ï¼Œå¯¹åŒ»é™¢æ„ŸæŸ“çš„ä¼ æ’和扩散进行有效的预防。, 百拇医è¯(郦夕云) 第 1 2 页 下一页
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