【摘要】 目的：查找影响开展网络护理案例查房的因素，探索解决存在的问题及对策。方法：在开展中发现问题并思考解决的对策，检查改进的效果。结果：网络护理案例查房模式在不断的改进中持续、顺利的开展并得到临床护士的一致认可。结论：计算机的快速发展和普及为护理信息学的发展提供了良好的平台，用多媒体、网络技术是未来护理管理工作发展的趋势之一，网络护理案例查房模式值得推广成为今后护理案例查房的主要模式之一。

 【关键词】 网络； 护理案例查房； 问题； 对策

 中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0083-02

 网络护理案例查房是笔者所在科室从2012年1月开展的新的护理案例查房模式，不仅可以避免影响查房效果的各种因素，而且可以让护士在家里在身心放松的状态下参加，这样更有利于护士独立思考问题，勇跃讨论，气氛活跃，明显提高了查房效果。而且利用网络的优势，实现资源共享，使护士的继续教育不受时间和空间的限制，利用网络为护理科研提供有利的支持[3]。但是网络护理案例查房是一种创新的查房模式，同时也属于一种改革，需要不断的完善和改进，使新的查房模式更科学、更实用。在开展中积极发现问题并思考解决的对策，检查改进的效果，使网络护理案例查房持续、顺利开展并得到临床护士的一致好评，现具体报告如下。
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 1 网络护理案例查房的方法

 1.1 确定查房的课题，安排查房时间

 每月由护士长根据当月的特殊病历提出查房的课题，提前通知护理查房的日期、时间、患者、查房的课题，提出查房的目的与目标。

 1.2 查房资料的准备

 责任护士接到通知后，提前1 d将患者情况，患者现存护理诊断/问题、护理计划、采取的护理措施，达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题，以资料的形式上传到QQ群，上传资料时注意对患者资料进行隐私保护处理。查房当天早上集体交接班后由护士长或护理组长组织到查房患者床边进行体查，并做护理宣教。等同于护理业务查房，时间控制在5～10 min。

 1.3 网络查房和资料的整理

 按照规定的日期、时间(一般选择晚上8点)参加护士提前5 min上网各自检查网络情况，确定网络正常。护士长给予10 min时间大家阅读责任护士上传的资料，护士长组织大家进行网上评价或讨论：提出该病例值得注意的地方，对存在的问题重点讨论，提醒以后需要改进之处。护士对不明白的地方提出疑问，组长或护士长解答，护士长对需要护士掌握的理论进行提问。护士长点评、总结：由责任护士根据大家的发言进行资料的整理并完成资料的打印、保存。讨论时可以群聊/语音/视频，时间把握在1 h内。
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 2 网络护理案例查房存在的问题

 2.1 对网络护理案例查房的认知不足，存在一定的质疑

 尽管多媒体和网络在护理管理方面的工作中的应用是值得肯定的，网络技术的普及也为开展网络护理案例查房提供了平台，但在开展前和刚开展时仍然受到部分护士的质疑，如在家里没有平时在病区参加的查房气氛，无法集中精神；查房的流程必然与传统的查房流程有所不同，是否不符合规范等[4]。

 2.2 小部分护士仍对网络技术不熟练

 虽然电子信息化及网络应用已较为普遍，但仍有小部分护士因年龄较大，家庭任务重，平时除工作外较少上网的原因对网络技术的掌握不熟练，影响网络查房的开展，主要表现为打字慢、平时没有注册QQ号，不会操作、不会截图、不会处理简单的故障等。

 2.3 网络信息的安全问题
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 应用网络进行护理案例查房，需要将患者的病情和其他信息上传到网络的QQ群，增加了患者诊疗信息泄露的机会，容易发生泄露患者隐私的问题[5]。

 2.4 过度依赖网络

 对于不思上进的同志容易发生过度依赖网络信息，对护士长的提问或讨论环节时，自己不思考，直接会从网络复制部分内容作答，敷衍了事，没有真正起到查房和学习的效果。

 2.5 组织纪律性问题

 由于护士们在各自的家里参加护理查房，少了同事之间和护士长的现场约束，多了家庭因素的干扰，加上网络环境过于轻松，容易出现各种组织纪律性问题，影响查房的严肃性。如参加者迟到，或者是虽然呈上网状态，但人却不在电脑旁；手机上网，参加者却在户外，并不能全身心的投入参与；由于网络环境过于轻松，护士缺乏现场参加的严肃性，容易在讨论时出现偏离查房主题的讨论内容或各种玩笑，影响查房的议程和时间。
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 2.6 其他

 患者体检环节及某些操作示范不容易在网络体现

 3 对策

 3.1 取得护理部对创新查房模式的支持，并做好充分的论证工作

 在科室做好开展前的准备工作，在全体护士中进行一次对传统护理查房现状满意度的调查，与科室护士分析网络护理查房与传统护理查房的优、缺点，制定好网络护理查房的流程和制度，让参加者知道查房的流程虽与传统的流程有所不同，但查房的目的和目标是一致的，而且其模式更科学、更人性化，效果更好。

 3.2 对科室成员做好网络技术摸底

 开展网络查房前护士长对科室护士所掌握的网络技术作一次摸底，了解不熟悉网络技术同志的情况，根据不同的情况作针对性的辅导，如QQ号的注册及操作，QQ交谈时如何进行截图操作，如何上传、下载资料，如何开通视频等，对打字慢的同志要有一定的包容心，可以允许语音回答。也可以允许两个人一台电脑参加。尽可能地使网络查房的流程简单易掌握，科学、实用、人性化。

 3.3 做好患者隐私保护措施

 隐私权是患者享有的一项重要人格权利，尊重和保护患者的隐私是医学职业道德的要求。作为护理人员，应该提高保护患者隐私的敏感性，防止一切泄露患者隐私的环节[6-7]。为保护患者的隐私和个人信息不会因网络上传被泄露，要求责任护士在上传资料时，对患者的姓名、性别做好特殊处理，以XXX代表患者的姓名，不显示患者的具体身份，以确保患者的信息及隐私安全。, 百拇医药(黄荣静 邓彩梅 黄丽霞 成光英) 第 1 2 页 下一页
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