【摘要】 目的：观察比较螺旋CT、CR腹部平片对急腹症患者的诊断效果及意义。方法：对近年来笔者所在医院收治的100例急腹症患者分别采用螺旋CT、CR腹部平片进行检查，并结合手术、病理的相关资料，综合分析两种影像学检查的优缺点。结果：螺旋CT、CR腹部平片两种影像学方法的阳性检出率分别为96%、和51%，差异有统计学意义(字2=23.76，P, 百拇医药
 急腹症是指患者腹腔、盆腔、腹膜后的器官、组织发生急剧病变，进而出现以腹部症状体征为主，同时伴有全身反应的病理生理反应，最常见的是急性腹痛。病程特点主要为急、快、重、变化多端[1]。因此，为了能够快速无误的鉴别诊断，减轻患者的痛苦，降低严重并发症甚至死亡的发生率，临床医生急需在较短的时间内作出正确的诊断，对急腹症患者进行及时有效的治疗。而影像学检查不仅扩大了人体的检查范围，提高了诊断水平，在急腹症的临床诊断和治疗中具有不可替代的作用。但在实际工作中，对于急腹症患者而言，考虑到患者不同的病情，检查费用等相关因素的影响，采用何种影像学检查方法较为合适还颇有争议[2]。本文对近年来笔者所在医院收治的100例急腹症患者分别采用螺旋CT(MSCT)、CR腹部平片进行检查，并结合手术、病理的相关资料，综合分析两种影像学检查的优缺点，现报道如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 随机选取2012年1月-2013年12月期间笔者所在医院门诊就诊并收治住院的急腹症患者100例，其中男56例，女44例，年龄18～70岁，平均(45.1±22.3)岁。原发病：急性胆囊炎、消化道溃疡穿孔、急性阑尾炎、腹部肿瘤、泌尿系统结石、肠梗阻、腹部异物、急性胰腺炎等。所有患者均行MSCT和CR腹部平片检查，其中手术治疗72例(72.0%)。
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 1.2 检查方法

 本研究采用德国西门子公司40排螺旋CT扫描，平扫：患者一般取仰卧位，定位后通常取层厚及层距10 mm连续扫描。对可疑病变部位做薄层扫描。增强扫描：采用静脉团注法进行增强扫描。在对比剂注射开始后30 s左右，即可对胰腺区域进行动脉期薄层扫描。具体扫描参数为延迟扫描时间30～35 s，扫描层厚5 mm，螺距为1.0，采用180。内插进行图像重建，重建层厚为3 mm，即采用重叠重建方式，此期扫描费时18～22 s。在注药后65～70 s，即动脉期扫描结束后13～17 s，可开始胰腺的门静脉期扫描，扫描参数为延迟时间65～70 s，层厚8 mm，螺距二维1.0，采用180。内插法行图像重建，重建层厚为6 mm。此期扫描耗时16～20 s。腹部扫描：扫描前15～30 min服碘水溶液500～800 ml，上床前再服用200 ml以使胃、小肠得以良好充盈；中腹部提前1～1.5 h时服用1000～1500 ml；下腹部及盆腔提前1.5～2 h服用。检查胃者可上床前直接服用500～800 ml水，检查直肠者可选择保留灌肠，疑有结石者避免应用高密度对比剂。CR腹部平片检查采用CH-30 GH-500MAX CR摄片机完成，上腹部摄片范围从膈顶扫描至耻骨联合。
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 1.3 统计学处理

 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P, 百拇医药(蔡拥军 王晓刚 陈义荣 钱慕周) 第 1 2 页 下一页
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