【摘要】 目的：探讨三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法：抽取笔者所在医院2012年5月-2013年5月收治的120例局部晚期鼻咽癌的患者，在征得患者同意的前提下将患者分为对照组60例，观察组60例，对照组患者进行三维适形放疗同期化疗，观察组患者实行常规的放射治疗同期化疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组和对照组的治疗有效率分别为90.0%和50.0%，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P, 百拇医药
 鼻咽癌在我国属于高发性的肿瘤疾病的一种，其一般在广东和广西等地区频繁发生，男性的发病率一般高于女性的发病率[1]。因为鼻咽部分比较隐蔽，所以鼻咽癌的早期症状不容易被发现，在临床上极容易造成误诊，所以医务人员和患者都应该提高警惕[2]。鼻咽癌一般在早期会出现回缩涕中夹带血丝或者是撸出的涕液中夹带血丝的情况，一般时有时无，所以不易被患者发现。当瘤体不断增大会渐渐阻塞鼻孔，这样会逐渐引起鼻塞，开始是单侧鼻塞，后面会变成双侧鼻塞[3]。目前来看，放疗是治疗鼻咽癌的主要方法，但是并不具有十分明显的效果。鼻咽部分的结构比较复杂，在进行放疗的过程中，无法避免对其他的器官或者是血管等造成一定程度的损伤，这容易引发后遗症[4]。三维适形放疗是在近年来比较常用的一种新型的放疗方法，具有积极的治疗效果。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 抽取笔者所在医院2012年5月-2013年5月收治的120例局部晚期鼻咽癌的患者，在征得患者同意的前提下将患者分为对照组60例，观察组60例，对照组中男35例，女25例，其中年龄最大的68岁，最小35岁，平均(58.4±9.6)岁；观察组中男40例，女20例，其中年龄最大的66岁，最小为35岁，平均(57.6±8.4)岁。两组患者年龄、性别等方面的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
 1.2 方法

 对照组患者进行三维适形放疗同期化疗，观察组患者实行常规的放射治疗同期化疗，对比两组患者的治疗效果。照组患者实行常规的放疗方法，使用面颈联合野照射到DT 36 Gy/18次，躲脊椎进行照射，后颈部改9MEV电子束，60 Gy/30次原发灶缩野至耳前野，再继续照射到总量DT 70 Gy，根据患者的实际病情进行颈部淋巴结剂量的追加和减少。

 观察组患者实行三维适形放疗的方法，在鼻咽出现病变的部分使用多野三维适形进行照射，其剂量一般是70～74 Gy每30～32次。颈部的淋巴结需要根据患者的实际病情变化来使用电子束进行照射，淋巴结受到侵犯的范围一般达到70 Gy，治疗后观察患者的治疗效果。同时还要结合化疗进行治疗，每天使用顺铂20 mg，在前面5 d进行静脉滴注，每天使用5-氟尿嘧啶500 mg，前5 d使用静脉滴注的方法。21 d为一个治疗周期，化疗一个需要维持2～3个周期。在进行化疗的期间，还要给予水化、利尿等，并进行骨髓和肝、肾等的保护治疗。
, 百拇医药
 1.3 疗效判定标准

 完全缓解(CR)指的是肿瘤完全消失并且消失的时间超过了一个月。部分缓解(PR)指的是肿瘤的最大直径和最大的垂直直径的乘积相比治疗之前缩小了一半，并且其他的病变情况并没有增大，持续时间需要超过一个月。病变稳定(SD)指的是病变两径的乘积缩小的程度不超过一半，增大的程度也不超过25%，这样持续要超过一个月。病变进展(PD)指的是病变两径的乘积增加的程度超过25%。总有效=CR+PR。

 1.4 统计学处理

 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P, 百拇医药
 观察组患者出现毒副反应的例数明显少于对照组，差异有统计学意义(P, 百拇医药(黄洪林) 第 1 2 页 下一页

 参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 耳鼻喉科 > 耳鼻咽喉异物及肿瘤 > 耳鼻咽喉肿瘤 > 鼻咽癌
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2014/34/24.htm