【摘要】 目的：探讨颈外静脉留置针在心血管内科病患者中的应用效果。方法：选取2012年2月-2013年12月笔者所在医院门诊收治的156例心血管内科病患者，随机分为观察组(75例)和对照组(81例)。对照组采用手背浅静脉留置针治疗，观察组采用颈外静脉留置针治疗，并观察两组静脉留置针穿刺情况及并发症情况。结果：观察组一次穿刺成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(P, 百拇医药
 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选取2012年2月-2013年12月笔者所在医院收治的156例心血管内科病患者，经临床检查，所有患者均符合心血管内科病临床诊断标准。其中，男71例，女85例，年龄60～80岁，平均(71.2±7.8)岁，平均病程(1.8±0.6)年。将患者随机分为对照组和观察组，其中，观察组75例，对照组81例，两组患者性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 方法

 1.2.1 对照组 选取手背浅静脉，进行留置针穿刺，进针完成后，将输液针穿刺点作中心，使用无菌透明敷贴粘贴固定，滴注结束后，用2～4 ml肝素钠配制液将输液管封住。

 1.2.2 观察组 选取颈外静脉，进行留置针穿刺，让患者平躺，使其头部向后仰并偏向一侧，以便暴露静脉进行穿刺。正常消毒后，选择静脉中上段作为进针口，轻轻按压锁骨上窝处颈静脉，使静脉充盈，以倾斜一定角度进针，待有回血后，再沿血管方向平行进入1～2 mm，将穿刺针内心拔出，并连接输液器。使用无菌透明敷贴平整粘贴固定，滴注结束后，用2～4 ml肝素钠配制液将输液管封住。
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 1.3 观察指标

 统计两组患者一次穿刺成功率及并发症(静脉炎、皮下淤血、静脉渗漏)发生情况。(1)静脉炎：穿刺点出现疼痛、红斑、肿胀、静脉条索状或有渗出；(2)静脉渗漏：输液部位及周围肿胀；(3)皮下淤血：穿刺点部位及周围出现青紫、淤斑或渗血[7]。

 1.4 统计学处理

 采用SPSS 15.0软件对数据资料进行处理，计数资料采用字2检验，P, 百拇医药
 2.2 两组并发症情况比较

 在使用静脉留置针后两组患者均有患者出现并发症，观察组并发症发生率为9.2%，对照组并发症发生率为25.9%，差异有统计学意义(字2=6.12，P, 百拇医药
 在操作过程中，应该严格在无菌环境下操作，必须及时更换穿刺过程中所使用的一切材料，并给予适当消毒，静脉给药时，还需要按要求消毒导管接头[10]。

 3.3 颈外静脉留置针优点

 3.3.1 穿刺所需要的时间短 不管采用颈外静脉留置针还是手背浅静脉留置针，其在血液充足的情况下，都能很快的进行正常输液，而对于心血管内科患者的常发人群(老年人)来说，由于其血管的特殊性，加之其身体各项循环较差，导致静脉不够充盈 [11]，使穿刺难度大大增加。而颈外静脉管腔较大，血液比较充足，比较容易穿刺，因此穿刺所需要的时间比手背浅静脉所需时间短。

 3.3.2 颈外静脉穿刺成功率高并发症少 由于心血管内科病患者的特殊年龄段，血管充盈性不好，管壁弹性不好，就增加了穿刺难度[12]。颈外静脉的血液充盈较好，穿刺位置比较固定，大大减少了由于多次穿刺而带来的组织损害，显著减轻患者痛苦。另外，颈部相对四肢活动幅度小，也降低了留置针发生脱落或者其他不正常的情况。本研究中也显示，观察组患者并发症的发生率明显低于观察组。

 3.3.3 留置针不易脱出 因为颈部的活动范围较小，幅度小，固定留置针相对较容易，并且输液瓶离输液位置相对较近，以使患者获得充足的活动范围，所以留置针不易脱出。, 百拇医药(欧阳帆) 第 1 2 页 下一页
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