【摘要】 目的：探讨碎裂QRS波(fragmented QRS complexes，fQRS)对急诊心肌梗死的诊断价值。方法：分析笔者所在医院非冠心病患者(对照组)及急性心肌梗死患者(AMI组)各105例，分析两组fQRS波及病理性Q波的检出率，观察两者对急性心肌梗死患者诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值；观测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)中fQRS波检出率的差异以及急诊PCI术后对fQRS波检出率的影响。结果：两组患者中单纯fQRS波(29.52% vs 3.81%)、单纯病理性Q波(20.00% vs 5.71%)、fQRS波合并病理性Q波(40.00% vs 2.86%)检出率比较，AMI组均高于对照组(P, http://www.100md.com
 【关键词】 碎裂QRS波； 病理性Q波； 急性心肌梗死； 急诊PCI

 中图分类号 R542.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)33-0053-03

 病理性Q波被大家认识较早，且目前被认为是陈旧性心肌梗死的重要特征之一，但相当比例的患者随着心梗时间的延长，Q波将逐渐减小甚至消失，尤其在目前的再灌注治疗时代，心肌梗死后病理性Q波的消失率明显增高，由原来的6%上升到25%～63%[1-2]。急诊溶栓或冠脉内介入治疗特别是急诊介入手段的出现使得Q波型心肌梗死的发生率由66.6%下降至37.5%，却使得非Q波型心肌梗死比例明显增加[3-4]。从而使得病理性Q波对陈旧性心肌梗死的诊断敏感性下降。目前对于非ST段抬高型即既往所说的非Q波型心肌梗死，尚缺乏特征性体表心电图诊断指标，碎裂QRS波(fragmented QRS complexes，fQRS)是由Abdulla等[5]2006年提出的一个新的无创心电学指标，并受到诸多学者关注，Abdulla等[5]指出，fQRS波对心肌梗死的诊断价值与Q波相比具有更好的敏感性及阳性性预测值。本文对笔者所在医院105例急性心肌梗死患者进行分析，探讨fQRS对急性心肌梗死诊断中的价值。
, 百拇医药
 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选取笔者所在医院2012年8月-2014年6月收治的210例患者。明确诊断为急性心肌梗死(AMI组)患者105例，男62例，女43例，年龄34～85岁，平均(62.2±7.5)岁。急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者84例，急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者21例；AMI患者中行急诊PCI者38例，其中STEMI29例，NSTEMI9例；非冠心病患者105例(对照组)，男68例，女37例，年龄30～83岁，平均(61.5±6.9)岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 心电图检查

 所有患者入院后行常规心电图检查，采用美国GE公司生产的MAC1200ST心电图机，设置心电图机参数为(filter range 0.15～100 Hz；AC filter，60 Hz，25 mm/s，10 mm/mv)，碎裂QRS波定义为：相邻的两个或以上导联存在多相的QRS波，包括>1个R波或R、S波存在多个顿挫或切迹，S波切迹多发生在S波底部，经典的f-QRS波的心电图特征还包括：(1)QRS时限, http://www.100md.com
 1.3 观察指标

 计算单纯fQRS波、单纯病理性Q波、fQRS波合并病理性Q波对AMI诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值；比较fQRS波、病理性Q波在STEMI及NSTEMI中的检出率以及在急诊PCI术后两者检出率的差异。

 1.4 统计学处理

 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，偏态分布数据采用非参数检验，两组分类数据的比较采用字2检验，P, 百拇医药(夏林虎 刘娟 吴桥) 第 1 2 3 页 下一页
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2014/33/28.htm