【摘要】 目的：探讨心肌酶检验结果在狂犬病患者中的应用，利用心肌酶的早期升高来辅佐早期诊断狂犬病。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2014年1月收治的经临床诊断为狂犬病的42例患者进行研究，将其作为观察组，同时选择体检健康人群42例作为对照组。两组入院后均采集静脉血清，然后进行心肌酶的检测，对比分析两组的心肌酶检验结果，从而辅佐早期诊断狂犬病。结果：观察组患者心肌酶异常情况占92.9%，明显高于对照组的2.4%，差异有统计学意义(P, http://www.100md.com
 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选取2011年1月-2014年1月笔者所在医收治的42例狂犬病患者为研究对象，作为观察组，男21例，女21例；患者年龄13～70岁，平均(44.3±2.4)岁。其中，猫抓伤的患者15例，狗咬伤的患者27例。被咬伤之后，在3个月内表征出病情的患者16例(38.1%)。同时选取体检健康人群42例作为对照组，男20例，女22例；年龄15～68岁，平均(45.0±2.8)岁。两组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性

 1.2 观察组纳入和排除标准

 (1)纳入标准：患者在被伤害之后，都没能清洗伤处或及时去接种疫苗。诊断，符合教科书既有的临床标准[2]。与此同时，还具备如下特性：患者曾被感染病毒的猫狗伤害，被狗猫抓咬致伤，或者经常密切接触它们；患者发觉被抓咬致伤以后，没能及时去接种疫苗；感染之后患者表现出狂躁不安、怕风及恐惧水等[3]。(2)排除标准：有甲状腺机能亢进、癫痫病史、精神病患病史、风湿及高血压范畴内的症状；带有免疫性范畴内的疾病，或合并HDV感染者；在很长时段内，接纳免疫抑制剂这一试剂的治疗者，包括骨髓移植及关联的器官移植；有恶性肿瘤病史，或潜藏着偏重的心肺疾病，或孕期女性及哺乳患者；很长时段内的酗酒患者，带有酒精肝特性的疾病者[4]。
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 1.3 方法

 狂犬病患者入院后，和体检健康人群共同采集静脉血液，经仪器分离后获得血清，对其开展心肌酶的检测。仪器选用全自动生化分析仪(日本日立公司生产，型号为7800，浙江康美药业生产，保证适用范围在有效期内)。仔细记录下检测结果，并对其进行比较：(1)两组心肌酶水平正常情况和异常情况；(2)观察组患者第2天、第3天、第4天的乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、同工酶(CK-MB)变化情况。

 1.4 统计学处理

 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P, http://www.100md.com
 观察组患者心肌酶异常情况占92.9%，明显高于对照组的2.4%，差异有统计学意义(P, 百拇医药
 狂犬病现有的死亡概率，通常高达100%。实验室查验的步骤，流程如下：第一，取得脑脊液、患者既有的脑组织及唾液，以便接种经由鼠脑分离得来的病毒；第二，若患者死亡，则提炼出脑组织范畴内的切片，放在显微镜以下，寻找出内格里这样的小体；第三，提炼得来的脑组织，经由荧光抗体特有的查验流程，查验出潜藏着的病毒抗原；第四，用特有的ELISA查验方法，测定出血清潜藏着的特异性抗体[6]。以上四种查验方式，其中一项被辨识成阳性，就可以诊断出患者感染了狂犬病。前面三项的查验，在普通层级的医院是很难辨识并完成的。此外，已经死亡的患者再去提炼出脑组织，对于临床查验，并没能凸显出多大帮助；家属也很难同意这一做法。提到的第四种查验方式，用于既有的流行病查验，医院很难去展开。

 最近几年，城乡地段内的养狗户，出现了递增的倾向；尤其是乡镇区，大部分年轻人都外出打工；余留下来的老人和孩子，如果被猫狗抓伤及咬伤，大多数人也没有意识到应该即刻去注射这种疫苗[7]。在这样的态势下，狂犬病原有的发病概率，正在逐年递增。狂犬病毒在很长的时段内都会潜藏在人体以内；一旦发觉了病情，则原初的病症会快速延展，很容易导致死亡。医患失调的现有状态下，若医生错误辨识了病症，很难去担负这一后果。, http://www.100md.com(赖连娣 安良敏 孙艺萍) 第 1 2 页 下一页

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