【摘要】 目的：探讨老年吸入性肺炎的临床特点及预防对策。方法：对笔者所在医院收治的54例老年吸入性肺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果：老年吸入性肺炎患者基础疾病多，如神经系统疾病56例，慢性阻塞性肺疾病31例，高血压病30例，且以合并3种及以上基础疾病(40例)为多。临床表现不典型，以精神萎靡(44例)，不思饮食(32例)，发热(30例)居多。治疗效果差，54例患者中治愈25例，好转10例，死亡19例。结论：老年吸入性肺炎的预防尤为重要。

 【关键词】 老年人； 吸入性肺炎； 临床特点； 预防对策

 中图分类号 R563.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)26-0031-03

 【Abstract】 Objective： To investigate the clinical features and prevention strategies of elderly patients with aspiration pneumonia.Method： The clinical data of 54 elderly patients with aspiration pneumonia were retrospectively analyzed.Result： The elderly patients with aspiration pneumonia accompanied their basic diseases， especially nervous system diseases(56 cases)， chronic obstructive pulmonary diseases(31 cases )， hypertension(30 cases)， and the majority (40 cases )of the patients accompanied three and above of these diseases.The clinical manifestations were mental decline(44 cases)， having no appetite(32 cases)， fever(30 cases).After the treatment， 25 cases were cured， 10 cases were improved and 19 cases died.Conclusion： The prevention is very important for elderly patients with aspiration pneumonia.
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 【Key words】 Elderly patients； Aspiration pneumonia； Clinical feature； Prevention strategy

 First-author’s address： The Second People’s Hospital of Guanghan City，Guanghan 618300，China

 吸入性肺炎是指吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎，吸入的同时可将多种微生物带入肺内，其后产生继发性细菌性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合症。老年人由于器官功能的退行性改变及慢性疾病影响，容易发生食物、胃内容物及口鼻分泌物的误吸，因而吸入性肺炎是老年人常见的肺部感染和重要死因，其较高的发病率和死亡率越来越引起临床工作者的重视[1]。为探讨老年吸入性肺炎的临床特点及预防对策，现对笔者所在医院住院治疗的54例老年吸入性肺炎患者的临床资料进行分析。
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 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选取2011年1月-2014年2月确诊并住院治疗的老年吸入性肺炎患者54例，其中男30例，女24例，年龄65～93岁，平均(78.5±5.1)岁。所有患者均符合吸入性肺炎的诊断标准，有明确误吸史，X线胸片上有肺纹理改变或新发病灶，并伴有发热、咳嗽、咳痰，肺部出现湿啰音及肺实变体征，外周血白细胞总数或中性粒细胞升高[2]。

 1.2 方法

 回顾性分析54例患者的临床资料，包括合并基础疾病、临床表现、辅助检查、治疗及转归等。总结老年吸入性肺炎的临床特点及预防对策。

 2 结果

 2.1 基础疾病
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 54例老年吸入性肺炎患者合并基础疾病包括：神经系统疾病：脑梗死26例(48.1%)、脑出血6例(11.1%)、老年性痴呆14例(25.9%)、帕金森病10例(18.5%)。慢性阻塞性肺疾病31例(57.4%)，高血压病30例(55.6%)，冠心病16例(29.6%)，慢性胃食管反流病18例(33.3%)，糖尿病12例(22.2%)，各种恶性肿瘤6例(11.1%)，股骨骨折2例(3.7%)。合并一种基础疾病者4例(7.4%)，合并2种基础疾病者10例(18.5%)，合并3种及以上基础疾病者40例(74.1%)。

 2.2 临床表现

 以精神萎靡为首要表现者44例(81.5%)，不思饮食32例(59.3%)，发热30例(55.6%)，咳嗽咯痰28例(51.9%)，呼吸困难16例(29.6%)，基础疾病加重6例(11.1%)。肺部听诊：可闻及干、湿啰音，双肺29例(53.7%)，右肺18例(33.3%)，左肺7例(11.0%)；呼吸音减弱16例(29.6%)。
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 2.3 辅助检查

 血常规：外周血白细胞>10×109/L者29例(53.7%)，中性粒细胞所占比例>70%者36例(66.7%)。胸片：肺纹理增多紊乱38例(70.4%)，斑点状，云絮状或斑片状渗出性改变32例(59.3%)，胸腔积液12例(22.3%)。痰培养：46例患者进行痰培养，共检出病原菌66株。革兰氏阴性杆菌35株(53.0%)，其中铜绿假单胞菌13株、肺炎克雷伯菌12株、大肠埃希菌8株、嗜麦芽寡养单胞菌2株，药敏试验对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松耐药率高，对头孢吡肟、亚胺培南相对敏感；革兰氏阳性球菌17株(25.8%)，其中金黄色葡萄球菌12株、肺炎链球菌5株，药敏试验对青霉素、克林霉素、左氧氟沙星高度耐药，对万古霉素相对敏感；真菌14株(21.2%)，对氟康唑耐药率高。其中单一致病菌感染28例，混合感染18例。, 百拇医药(王周勇 肖建) 第 1 2 页 下一页

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