参见附件。

  国外有专家介绍说，部分病例16个月后，有复发。因此不断完善其操作技巧，能有效减少并发症发生及复发[6]。本研究通过改进缝合方法，改用Z字形缝合法，该方法的操作特点是：于痔脱垂重或粘膜脱垂重或直肠前突侧行垂直进针“Z”字形折叠缝合，使该部分粘膜及粘膜下组织折叠，以便多切，达到更理想的悬吊及提升肛垫效果，其余操作同PPH术常规操作。

 “Z”字形单荷包折叠缝合，具有较大的针对性、灵活性、可控性和合理性，切除直肠粘膜多于单荷包，又不强求双荷包之均匀，达到重处多切，轻处少切，更为科学合理，同时对于女性伴直肠前突者，又更好地封闭和加固直肠前壁，改善排便功能[7-10]。同时吻合口极少出血，肠腔平整光滑，对外痔有更好上提作用，并保持肛门功能完好。观察组72例患者术后恢复良好，1年随访，效果良好，未见有患者复发。

 可见，改良PPH术可以提高重症(Ⅲ、Ⅳ度)内痔患者的治愈率，并在一定程度上降低了患者的术后并发症的发生和疾病痛苦，同常规PPH治疗术相比治疗效果更为理想，可以推广使用。

 参考文献

 [1]边士昌，洪亮，万红娟.PPH治疗冠脉支架植入术后患者内痔出血[J] ......
 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2014/22/73-1.htm
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