【摘要】 目的：探讨胸部X线、CT和纤维支气管镜对肺癌诊断的应用价值。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2015年6月就诊的76例肺癌患者作为研究组，选取同期44例肺部良性病变患者作为对照组，所有患者均进行X线、CT、纤维支气管镜检查，对比和分析各种方法在诊断中的准确性。结果：X线对肺癌的诊断准确率为67.11%，CT为90.79%，纤维支气管镜为92.11%，CT与纤维支气管镜对肺癌的诊断准确率均高于X线诊断(P0.05)，具有可比性。

 1.2 仪器与方法

 胸部X线机采用由山东新华医疗器械有限公司提供的X射线机。具体操作为：按照常规的摄片方法对胸部进行正、侧位拍片，根据患者病情需要可加做斜位片。

 CT检查机器采用由美国GE公司256层螺旋CT机，所有患者在增强扫描前进行常规的肺部平扫，当发现病灶所在部位后在进行256层螺旋CT增强扫描。增强扫描过程：应用高压注射器将100 ml非离子型造影剂碘海醇从肘部主要静脉静滴入体内经肘正中静脉，计算和记录患者体内病灶的强化程度，具体计算方法为病灶增强扫描时达到的高峰CT值减去患者病情平扫时的CT值。

 纤维支气管镜仪器选用Olympus BF-1 TR型，配件为配套组件，由笔者所在医院主任医师按照常规操作程序进行操作，并根据需要采取刷检或活检。

 1.3 统计学处理

 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P0.05)，详见表2。

 3 讨论

 影像诊断虽然在肺癌诊断中占重要地位，但也只是临床检查的一部分。因为任何影像检查(普通X线、CT、磁共振、选择性支气管动脉造影等)，在发现病变和定性诊断中都有一定限度[4-6]。影像检查前了解临床情况可加强检查的目的性，并有助于鉴别诊断。早期周围型肺癌多因传统X线检查发现病灶，当定性诊断比较困难时应进行胸部CT扫描[7]。中央型早期肺癌因痰中已发现癌细胞，但胸片及大气管体层均未发现病变或仅发现可疑病变时应进行胸部CT扫描。经胸部CT检查发现周围型早期肺癌较中央型早期肺癌多，因而胸部CT对于周围型早期肺癌的诊断经验远较中央型多[8]。中央型早期肺癌胸部CT扫描，可以发现胸片上未显示的肺段以下的轻度阻塞性肺炎或肺不张，这些改变有时胸片不能发现。CT扫描还可发现肺段支气管狭窄和支气管管腔闭塞，薄层扫描有助于确定肺段支气管病变。周围型肺癌大多数CT表现为等于或小于2 cm球形病灶。, 百拇医药(韩榕) 第 1 2 页 下一页
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