2.1 小儿的特点和临床用药

 小儿的用药量比成人小，一般可根据年龄、体重或体表面积进行折算。但是小儿不是成人的缩影，而是从新生儿、婴幼儿至儿童各时期逐渐成长、发育和成熟的过程。大多数药物的作用、体内过程和不良反应在儿科各年龄组问有相当大的差异，而与成人则更有明显的差别。新生儿和婴儿的胃排空较慢，出生后6～8个月始接近成人；新生儿的胃酸分泌极少，胃液pH值很高，2～3岁始达成人水平，这些均可影响药物的吸收和生物利用度。新生儿和婴幼儿的膜通透性较高，药物易于通过，更因其血-脑屏障不完善，药物与血浆蛋白结合较少，游离药物浓度较高，容易发生药物中毒，在中枢神经系统特别敏感。新生儿及婴幼儿的肝脏解毒能力较低，肾脏排泄功能尚不健全，药物的t1/2比成人长，容易发生血药浓度过高或蓄积性中毒。据统计，小儿药物不良反应的总发生率为6%～17%，与成人相近；而新生儿的发生率为24.5%，远高于成人，故新生儿及婴儿用药应特别注意[7]。

 2.2 老年人的特点和临床用药

 随着社会的进步、生活的改善和卫生保健事业的发展，人的寿命明显延长，老年人口逐渐增加，已成为临床用药的重要对象。再加上老年人机体各系统的退行性变，导致体弱多病，因此联合用药多，不良反应的发生率也较高，在临床用药中也应作为特殊问题对待。与小儿的情况一样，老年人用药量和成人相比，不仅存在量的差异，也有质的不同[8]。老年人的用药量除按年龄和体重折算相应地减小剂量外，还必须考虑老年人机体的生理、生化和病理的特殊情况 ...... 上一页 第 1 2 页
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