【摘要】 目的：评价冠心病合并心房颤动患者的二联抗栓疗效及安全性。方法：选取笔者所在医院2012年4月-2014年1月收治的79例冠心病合并心房颤动患者，按照随机数字表法将其分观察组43例和对照组36例，观察组给予华法林联合氯吡格雷治疗，对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。治疗后对患者进行随访，观察比较两组患者的主要不良事件和心脏不良事件的发生情况。结果：在随访期内，观察组的TIA、缺血性脑卒中、出血及死亡发生率、急性心肌梗死和靶血管血运再次重建发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

 1.2 治疗方法

 两组患者治疗前均常规进行血、尿常规、心电图、心脏超声及相关实验室检查等。对照组给予口服阿司匹林(生产厂家：湖南金泰制药有限公司生产；国药准字H43021971)，300 mg/次，1次/d，同时餐后服用氯吡格雷(生产厂家：武汉武药制药有限公司生产；国药准字H20123155)，75 mg/次，1次/d。观察组给予华法林联合氯吡格雷治疗，氯吡格雷使用剂量及方法同对照组。华法林片产自上海罗氏制药有限公司，早饭后口服，初始剂量为2.5 mg，根据国际标准化比值(INR)调整华法林剂量，每次增减0.625 mg/d，治疗第1周检测2次INR，以后每周检测1次，若INR稳定在2.0～3.0，连续4次后改为每月检测1次。

 1.3 观察指标

 治疗后对患者进行6～12个月的随访，观察两组患者的主要不良事件和心脏不良事件的发生情况。其中主要不良事件包括：短暂性脑缺血发作(TIA)、缺血性脑卒中、出血(主要为胃肠道、皮肤黏膜、肾脏等的出血)和死亡。心脏不良事件包括：急性心肌梗死和靶血管血运再次重建。

 1.4 统计学处理

 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P, 百拇医药(赵国成 张晓凤)
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