【摘要】 目的：探析高血压脑出血术后再出血原因及防治对策。方法：选取2012年6月-2015年6月笔者所在医院收治的260例患者为研究对象，回顾分析其临床资料，观察其术后再出血率，分析其原因，探讨其防治措施。结果：本组260例患者，术后再出血率为15.38%(40/260)，经单因素分析显示，再出血组的年龄≥60岁、病程>10年、术后血压波动≥50 mm Hg、术后甘露醇使用间隔时间, 百拇医药
 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)36-0144-02

 高血压脑出血属于临床常见神经外科疾病，多发于中老年群体。高血压脑出血主要是由于高血压、动脉硬化造成的，对人的身体健康具有极大威胁，重则会危及生命。目前，临床上主要采用保守治疗与外科治疗两种治疗方式，其中，保守治疗方式病死率偏高，在80%左右，经手术治疗，虽然控制了病死率，但术后极易出现再出血，如果患者未能得到及时与有效治疗，则可能威胁其生命安全[1]。为此，本文以2012年6月-2015年6月笔者所在医院收治的260例患者为研究对象，经回顾分析明确了手术再出血的影响因素，同时提出了针对性的防治措施，现报道如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选择2012年6月-2015年6月笔者所在医院收治的260例患者为研究对象，其中男160例，女100例，年龄最小43岁，最大75岁，平均(56.7±2.5)岁，出血部位：基底节区120例、丘脑57例、脑室39例、小脑27例、脑叶17例。纳入标准：(1)均符合高血压脑出血诊断标准；(2)临床资料完整；(3)均伴有意识障碍及局部神经功能损伤；(4)均无器质性疾病、精神疾病等。
, 百拇医药
 1.2 方法

 采用回顾分析法，统计患者性别、年龄等。围手术期密切关注患者血压，经头颅CT检查，确诊脑出血，结合头颅CT定位，手术方法主要有骨瓣开颅血肿清除术、CT定位血肿抽吸术、小骨窗开颅血肿清除术、脑室外引流术。

 1.3 观察指标

 观察术后再出血率、各影响因素所占比重、生存率及病死率等[2]。

 1.4 统计学处理

 以SPSS 18.0软件处理资料，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料用率(%)表示，比较用字2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P, 百拇医药  2.1 术后再出血率及影响因素

 本组260例患者，术后再出血率为15.38%(40/260)，经单因素分析显示，再出血组的年龄≥60岁、病程>10年、术后血压波动≥50 mm Hg、术后甘露醇使用间隔时间, 百拇医药
 3 讨论

 3.1 再出血原因

 高血压脑出血具有三高特点，即：高发病率、高病死率及高致残率，因出血量较多，起病急、发展迅猛，常规用药治疗具有一定的局限性，因此，临床上多给予手术治疗，以此清除血肿，控制颅内压，改善脑血流循环，提高脑神经功能。但是由于该病的手术指征缺少统一性与规范性，导致术后极易出现各种并发症，常见的为再出血，其直接影响着手术治疗效果，并极大的威胁着患者生命安全。

 本文以260例患者为研究对象，经回顾分析证实，高血压脑出血患者术后再出血率为15.38%，其原因有年龄、病程、血压波动及手术操作。经针对性治疗，6例死亡。国内外学者报道显示，术后再出血率在15%～25%，其常见影响因素有患者年龄、血压波动、病程、机体素质、手术操作、临床用药、手术与发病相距时间等[3]，与本研究报道一致。

 高龄与长病程。高血压脑出血多见于老年人，其合并症较多、血管弹性较差、血凝机制异常，手术创伤后，极易出现再出血。高血压长时间作用，造成了脑内小动脉内膜水肿，增加了通透性，诱发了血管壁退行性变，破坏了动脉血管壁结构，特别是较长病程患者，血管常见病理改变。在此情况下，手术治疗患者难以有效止血，术后正常血管耐受力较差，一旦出现血压波动，则极易造成再出血。本研究指出再出血组中高龄与长病程患者所占比例明显偏高，与非再出血组相比，差异有统计学意义(P, 百拇医药(宋克明) 第 1 2 页 下一页
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