【摘要】 目的：探讨围绝经期及绝经后妇女血清卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)与骨密度(BMD)的关系。方法：收集笔者所在医院妇产科门诊2011年3月-2014年9月就诊的512例围绝经期妇女，其中绝经前210例，绝经后302例。采集所有研究对象的外周静脉血，测定其中的FSH和E2，同时测定其BMD，分析FSH和E2与BMD的关系。结果：绝经前妇女年龄、FSH明显低于绝经后妇女，E2明显高于绝经后妇女(P0.05)，详见表1。

 2.2 绝经后妇女不同骨骼部位BMD比较

 绝经后妇女腰椎、股骨颈、髋部、Ward三角、股骨大转子BMD均明显低于绝经前，比较差异均有统计学意义(P0.05)，详见表3。

 2.4 孕妇临床特征与各部位BMD的关系分析

 Person相关性分析显示，各部位BMD与妇女年龄呈负相关(r=-0.329，P=0.00)、与E2水平BMD呈正相关(r=0.418，P=0.00)，与FSH呈负相关(r=-0.725，P=0.00)，与体质量和体质量指数呈正相关(r=0.527、0.492，P=0.00)。

 3 讨论

 性激素在骨代谢中发挥着重要作用。绝经后雌激素分泌减少会降低对下丘脑-垂体轴刺激负反馈作用，致使垂体过量分泌FSH[2]。有研究证实，闭经妇女骨细胞丢失明显增加，其机制可能是高水平FSH影响骨代谢所致[3]。本研究结果显示，围绝经期及绝经后妇女低骨量者的体质量和体质量指数均明显低于正常骨量者，绝经时间长于正常骨量者，并经相关性分析后发现各部位BMD与体质量、E2呈正相关，而与FSH、绝经时间及年龄呈负相关。李觅琼等[4]研究报道，围绝经期妇女的体质量与BMD相关性较其他因素更密切，本研究亦有相似的结论，这些结果均说明年龄、体质量、E2、FSH均可影响BMD。而腰椎BMD可在早期提示女性骨量的改变。李玉琴等[5]研究报道，女性骨量在51岁后即开始明显降低，而骨骨颈、髋部则在56岁后开始明显降低。马俊岭等[6]研究表明，女性在40岁后的围绝经期，随着年龄增长，E2水平及骨量呈阶段性降低，且E2浓度降低出现的时间比BMD的改变早，其降低幅度也大于BMD的改变。尚金华[7]研究发现，绝经前女性E2水平从45岁开始明显降低，FSH则明显升高，而股骨颈和髋部BMD变化较小，仅有腰椎BMD在55岁后明显降低；绝经后女性，随着年龄的增长，E2逐渐降低，FSH也呈降低趋势。本研究结果显示，E2水平与女性各部位BMD变化呈正相关(P, http://www.100md.com(李景华) 第 1 2 页 下一页
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