【摘要】 目的：探究临床护理路径在内镜下行肠息肉摘除术的应用价值。方法：选择2016年2-11月在笔者所在科治疗的166例肠息肉患者中，按照入院床位的奇偶数分成对照组81例，观察组85例。对照组采用传统护理模式实施护理，观察组采用临床护理路径实施护理，对两组患者住院天数、住院费用、患者的健康教育知晓率、满意度及护士的满意度进行比较。结果：观察组住院天数、住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

 1.2 方法

 1.2.1 对照组 给予对照组常规护理，入院后给予传统的健康宣教，术前准备及术后遵照医嘱处理，病情观察，饮食指导。

 1.2.2 观察组 给予观察组临床护理路径，按照路径表制定的时间进行护理。

 1.2.2.1 入院第1天(术前1天) (1)由责任护士进行入院宣教，护士先进行自我介绍，建立良好的护患关系，再介绍病区环境、住院须知、规章制度、科主任、护士长、主管的医生，使患者尽快适应医院环境，消除患者的陌生感。(2)评估患者：询问病史及体格检查，监测生命体征，做好护理记录，讲解肠息肉摘除术的相关知识、手术方法及配合要点，并做好心理护理，让患者从情感上感到安全、可信赖，从而消除患者紧张、恐惧心理，以良好的情绪接受治疗。(3)术前准备：静脉采血，做好生化全套、血常规、凝血小全套等常规检查、心电图检查，给予易消化少渣饮食指导，讲解肠道准备的注意事项，于晚上把复方聚乙二醇电解质散(内含A、B、C、各1小包)三盒其中一盒的C包(1包)用300 ml的开水冲泡完全溶解，于睡前服用，剩下的于手术当日配置，并与内镜室做好预约安排明日手术。

 1.2.2.2 入院第2天(手术当天) (1)术晨肠道准备：于手术当日早上06：00点服米汤1000 ml左右；于07：00点服配制好的复方聚乙二醇电解质散3盒。配制方法：取余下复方聚乙二醇电解质散3盒，将盒内各包药粉一并倒入杯中，加温开水至2500～3000 ml，搅拌使其完全溶解，即可服用。服用方法及用量：首次服用500 ml左右，以后每隔30分鐘服用1次，每次250 ml，直至服完，以上均在12：00点之前服完，药物服完后并排出水样清便才可以，在服用过程中应密切观察患者是否有腹痛、腹胀及排便情况。12：00点之后及手术前之间禁食，消化内镜治疗前去除贴身金属饰物(项链、耳环、戒指、手表等)。(2)术后护理：患者术后麻醉清醒后返回病房应卧床休息，监测生命体征，观察患者是否有腹痛、腹胀及大便的颜色、性状、次数等情况，并给予饮食指导，术后禁食，2 h后才可以饮用适量清饮料(如温开水、淡盐水、果汁等，奶制品不得饮用)，如无不适，4 h后饮食可以从少量清淡流质开始，逐渐增量，以不出现腹痛、腹胀、恶心或呕吐为原则，并常规给予止血补液等处理，必要时给予抗感染治疗。

 1.2.2.3 入院第3天(术后第1天) 继续止血，监测生命体征，观察肠穿孔、肠出血等并发症的发生，指导进无渣的半流质饮食，指导下床活动，避免剧烈运动。但较大的息肉、无蒂息肉或者范围较大者，必须继续卧床休息，3 d内禁洗热水澡。

 1.2.2.4 入院第4天(术后第2天) 肠息肉术后无不适，可以出院并给予出院指导：(1)术后1周内给予少渣饮食，忌食辛辣刺激性食物，禁吃含纤维素多的食物，尽量不吃蔬菜、水果等，可以饮果汁。(2)两周内避免过度体力劳动，控制饮食，防止便秘等增加腹压的因素，使焦痂过早脱落而出血。(3)术后3周内禁止高空作业及搭乘飞机。(4)术后1个月内避免剧烈的腹部活动，如骑自行车、跳舞等。(5)术后观察排便情况，如有排血便，及时就诊。(6)评估患者对肠息肉摘除术相关知识的掌握情况，掌握不全面的再次进行健康宣教直到掌握为止。(7)强调术后定期复查的重要性，常规1年后复查1次，而多发息肉要6个月复查1次。

 1.3 观察指标

 比较两组患者住院时间、医疗费用、对健康教育知晓率、满意度及护士的满意度，出院当天用自制测评表进行测评。, 百拇医药(林秀英) 第 1 2 页 下一页
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