【摘要】 目的：探讨血乳酸(BLA)水平及乳酸(LA)清除率与ICU感染性休克患者预后判定的相关性。方法：以2014年1月-2016年12月笔者所在医院ICU收治的60例感染性休克患者为研究对象，全部患者均积极控制感染，测定ICU入住早期不同时刻(0、 h、12、24 h)患者的BLA水平，并计算入住后各时刻LA清除率，观察其与患者预后间的相关性。结果：生存组患者入住6、12、24 h的BLA水平依次为(5.1±1.7)、(4.3±1.2)、(2.8±0.7)mmol/L，LA清除率依次为(13.6±4.9)%、(27.2±8.3)%、(49.2±15.5)%，与死亡组比较，差异均有统计学意义(P24 h。排除标准：(1)肿瘤疾病；(2)慢性肝肾功能不全病史；(3)近期内双胍类降糖药物治疗史；(4)合并碱血症。男31例，女29例；平均年龄(52.5±8.4)岁；呼吸系统感染27例，泌尿系统感染11例，消化系统感染7例，血行性感染7例，其他部位感染5例，原因不明3例。依据预后情况将入选病例分为生存组(37例)和死亡组(23例)。

 1.2 方法

 全部患者均参照《严重全身性感染和感染性休克治疗指南》(2012版)相关标准及要求进行救治[3]，即在未明确病原菌前选用强力、广谱抗菌药物控制感染，明确病原菌后选用敏感抗菌药物进行治疗，可依病癥实际采用冲击量或联合给药。同时，加强生命体征监测，积极对抗休克。全部患者均于ICU入住初始(0 h)、入住6、12、24 h时检测并记录BLA水平，计算入住不同时刻LA清除率。LA清除率=(初始BLA水平-目标时刻BLA水平)/初始BLA水平×100%[4]。

 1.3 观察指标

 观察不同时刻两组BLA水平及LA清除率与患者生存/死亡间的关系。BLA正常值：血清水平0.05)，随着治疗的开展与深入，生存组患者BLA水平不断下降，死亡组患者BLA水平基本持平或略有下降。自6 h起，组间BLA水平比较差异有统计学意义(P, 百拇医药(罗志春) 第 1 2 页 下一页
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