27例，年龄30～70岁，平均(40.9±5.0)岁，平均病程(7.3±2.1)年。两组患者年龄、性别组成、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

 1.2 方法

 1.2.1 手术器材 超声诊断仪，全高清腹腔镜，纤维胆道镜，全自动CO2气腹机，各种手术器械。

 1.2.2 手术方法 (1)试验组(保胆组)，笔者所在医院根据胆囊位置深浅多采用两种方法：①腹腔镜辅助内镜微创保胆取石术。全身麻醉成功后，常规腹腔穿刺、气腹，从脐部置入trocar和腹腔镜探查胆囊，定位胆囊底的体表投影，小切口入腹。无损伤胆囊抓钳将胆囊底部提至腹膜外，排出气腹，根据结石大小切开胆囊10～20 mm，置入胆道镜，冲洗并近距离观察胆囊黏膜，清除胆囊黏膜表面的胆泥和飘浮的絮状物。取石网篮取尽胆囊内结石。观察胆囊管开口胆汁引流通畅，无结石残留。用2-0可吸收线间断缝合胆囊切口，检查无胆漏，将胆囊放回腹腔。再次注气，观察腹腔内情况有无胆汁或积血等，予吸尽或冲洗，放置腹腔引流管。②完全腹腔镜微创保胆取石术。不将胆囊提出体外，余步骤同上。(2)对照组(切胆组)，同三孔法行腹腔镜胆囊切除术。全部手术均由同一名主刀医师完成，为了保证“内镜微创保胆取石”术后不会遗漏残石 ...... 上一页 第 1 2 3 页 下一页
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