【摘要】 目的：探讨优质护理服务对股骨颈骨折患者术后并发症及功能恢复的影响。方法：研究对象为笔者所在医院骨科收治的110例股骨颈骨折患者，以随机信封法分为常规组与优质组各55例，常规组予以常规护理，优质组予以优质护理服务，对两组患者术后并发症发生率、生活质量、髋关节功能恢复情况进行观察对比。结果：优质组生活质量评分、髋关节各项活动度评分和Harris髋关节功能评分均明显高于常规组，且术后并发症发生率明顯低于常规组，差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

 1.2 护理方法

 常规组予以常规护理，包括入院健康宣教、手术室护理、巡回视察、骨折部位固定、疼痛护理等措施。

 优质组予以优质护理服务，具体内容包括：(1)心理干预。在术前增加心理沟通的护理环节，通过对患者心理需求进行详细了解，采取针对性措施纠正患者不良心理，主动向患者讲解骨折医学知识，提高患者治疗信心，并详细介绍手术优势、术中配合事项和手术流程，耐心解答患者提出的疑问，并介绍治疗成功、预后良好的病例，缓解患者紧张、焦虑情绪。在此过程中还可与患者家属积极沟通，告知护理措施的重要性，取得家属配合，提高患者依从性，克服恐惧心理。(2)术后康复指导。术后保持良好体位，患者外展取中立位，定期检查患肢X线片，根据愈合程度制定康复锻炼计划，循序渐进地增加运动时间和强度。术后1 d进行足趾、踝关节主动屈伸锻炼和被动活动，术后第2天予以持续被动活动机(CPM机)协助[2]，进行髋、膝、踝关节被动屈伸锻炼。术后7～14 d将活动范围逐渐扩大到关节，从被动运动过渡到主动运动，进行股四头肌、外展肌、髋屈伸肌抗阻锻炼，患者取仰卧位，直腿缓慢抬高，配合屈膝、屈髋运动，然后进行坐立训练。(3)优质环境护理。由于患者住院时间长，因此需保证病房环境整洁，每天用紫外线照射消毒，并以消毒液对桌面和地面进行擦拭消毒，预防院感。定时通风，保证空气清新，并将湿度控制在35%～40%。(4)优质疼痛管理。采用听力和视觉分散法降低患者疼痛感知程度，可让患者阅读书刊、观看电视节目、倾听舒缓音乐来缓解疼痛，若患者疼痛难忍，可给予小剂量镇痛剂进行镇痛。(5)优质饮食干预。禁食辛辣和刺激性食物，嘱咐患者多实用富含有机质骨胶的食物，如牛奶、豆制品、鱼类、骨头汤及新鲜蔬菜水果，保证钙质和碳水化合物的摄入量。(6)并发症预防。协助患者进行深呼吸和有效咳嗽锻炼，指导其多做扩胸运动，及时翻身叩背，针对痰多患者可用雾化吸入配合吸痰机排痰。并在患者患肢下垫上软枕，每天进行肢体按摩，缓解血液循环不畅、下肢麻木等不适感，预防下肢深静脉血栓发生。在患者饭后进行腹部顺逆时针交替环形按摩，每次持续15 min，3次/d，早晚进行，或以温水沐足，促进胃肠蠕动，预防术后便秘[3]。

 1.3 观察指标及评价标准

 持续护理1个月后，对两组患者术后并发症发生率、生活质量、髋关节功能恢复情况进行观察对比。(1)生活质量以SF-36量表进行评分，包括躯体疼痛、健康状况、精力状态、社会功能、情感职能和精神健康6个维度共计25个项目，均以4分制评分，满分100分，分值越高表示生活质量质量越高。(2)髋关节外展、内敛、屈曲、背伸活动度。(3)Harris髋关节功能评分以文献[4]《Harris髋关节功能评分标准》进行评定，以基础功能和疼痛为基准，临界值为69分，分值越高表示髋关节功能越佳。

 1.4 统计学处理

 以SPSS 19.0对数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P, http://www.100md.com(黄志玉) 第 1 2 页 下一页
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