【摘要】 目的：本次研究主要分析在小儿小肠重复畸形并出血疾病中异位胃黏膜显像所能发挥的临床意义。方法：本次研究主要选取笔者所在医院2014年5月-2017年5月所接收的42例消化道出血小儿患者为研究对象，所有患儿入院后均接受放射性核素异位胃黏膜显像进行显像，观察并分析患儿最终的显像结果。结果：经观察与研究后发现，本次研究接受放射性核素异位胃黏膜显像的42例消化道出血患儿中，共有28例患者最终确诊结果为阳性，其中共有10例患儿最终确诊为小肠重复畸形，14例患儿最终被确诊为梅克尔憩室，剩余4例患儿最终被确诊为空肠系膜海绵状血管瘤，且在显像后有分别对患儿实施了手术病理检查来对疾病进行检查证实。此外，在对患儿注射显像剂5 min后，发现患儿胃部显像同时见腹部局限性异常放射性浓聚，浓聚部位大多在患儿的脐周，且浓聚部位放射性并不均匀，大小、形状各不相同，且在60 min后依旧未消失。结论：根据本次研究结果显示可知，在放射性核素异位胃黏膜显像当中，小儿小肠重复畸形是具有其特有的临床影像学表现的，使用此类显像方法进行显像，能够较为准确的诊断小肠重复畸形疾病，为临床治疗提供切实有效的诊断依据。
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 【关键词】 异位胃黏膜； 小儿； 小肠重复畸形； 出血； 诊断意义

 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)25-0067-03

 小儿消化道出血的原因较多，异位胃黏膜则是这众多原因中的常见原因之一，其中又以小肠重复畸形和梅克尔憩室，如果单纯使用X线及内镜来对异位胃黏膜进行诊断，其基本是无法准确将该类情况真实反应出来的[1]。放射性核素异位胃黏膜显像是一种通过利用高锝酸盐来反应患儿腹部异位胃黏膜的诊断手段，其具有无创且对诊断异位胃黏膜具有显像特征等优点[2]。本次研究主要分析在小儿小肠重复畸形并出血疾病中异位胃黏膜显像诊断所能发挥的临床意义。现研究内容如下所示。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料
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 本次研究对象共42例，均为笔者所在医院近3年来所接收的消化道出血患儿，其中男18例，女24例，年龄6～9岁，平均(7.53±1.26)岁。所选患儿均以便血为主要临床表现，且患儿病程2 d～3个月。在其患病期间，所有患儿均出现了1～3次便血现象，且有24例患儿伴有间歇性腹痛。在患儿入院时，对患儿进行体格检查，经检查发现患儿存在腹部轻压痛。此外，在对患儿粪便进行检查后，所有患儿粪便潜血均为阳性，因此将这42例患儿初诊为消化道出血。

 1.2 方法

 在本次研究中，主要使用放射性核素异位胃黏膜显像来对患儿进行诊断。在诊断当日，医务人员需嘱咐患儿及患儿监护人，患儿需要禁食禁水，且对于年龄较小或不能配合诊断的患者，医务人员需要给予其镇静剂注射，镇静剂选用苯巴比妥，采用肌注方法进行注射[3]。此外，患儿在接受检查之前，医务人员需要给予患儿建立一条静脉通路，之后再给予患儿高锝酸盐静脉注入，注入量为7.4～11.1 MBq/kg，注射之后再以患儿以脐为中心的部位为主要采集点，并将探头的部位覆盖患者整个腹部[4]。本次研究中所使用的检查仪器为美国GE公司Infinia IV SPECT，并配置低能高分辨平行孔准直器，检查过程中所使用的采集矩阵为128×128，并且根据患儿体形的不同大小来选择不同的倍数，以此方便于探头视野能够覆盖患儿整个腹部及膀胱部位[5]。
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 2 结果

 经观察与研究后发现，本次研究接受放射性核素异位胃黏膜诊断的42例小肠重复畸形并出血的患儿中，共有28例患者最终确诊结果为阳性，其中共有10例患儿最终确诊为小肠重复畸形，14例患儿最终被确诊为梅克尔憩室，剩余4例患儿最终被确诊为空肠系膜海绵状血管瘤，且在诊断后分别对患儿实施了手术病理检查来对疾病进行检查证实。此外，在对患儿注射显像剂5 min后，发现患儿胃部显像同时见腹部局限性异常放射性浓聚，浓聚部位大多在患儿的脐周，且浓聚部位放射性并不均匀，大小、形状各不相同，且在60 min后依旧未消失。

 3 讨论

 作为先天畸形性疾病当中的一种，胃黏膜异位症对患儿所造成的伤害较大，据统计显示可知，该疾病的主要出现部位为患儿的肠重复畸形以及梅克尔憩室当中[6]。受疾病影响，存在异位胃黏膜的部位是缺乏有效黏液、黏膜的保护的，由此一来便导致患病者极易引发局部消化性溃疡，使其出现便血的临床症状[7]。即便异位胃黏膜并不是导致患儿消化道出血的主要原因，但对异位胃黏膜的确诊，对于患儿疾病的治疗而言是至关重要的，其是有利于患儿后续治疗方案的制定的。
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 在当前临床医学的诊断技术中，由于放射性核素异位胃黏膜显像具有功能显像的特点，有效的使用该类诊断方法，利用异位的胃黏膜能够像正常胃黏膜一样，通过摄取高锝酸盐来进行显影[8]，引起显像的特殊性，该类诊断方法是当前临床诊断中，具有一定独特诊断价值的显像方法。在过去的几年来，临床上有不少学者、医务人员均对此做出了相关研究，经临床研究与实践证明可知，放射性核素异位胃黏膜显像方法对胃黏膜异位症的诊断具有较高的特异性与灵敏度，因此此类方法为胃黏膜异位症的首选诊断方法[9]。

 在本次研究中，为对本次课题更进一步的做出研究，本次研究主要选取笔者所在医院近3年来所接收的消化道出血的患儿为研究对象，并对所选取的研究对象采用放射性核素异位胃黏膜显像来对患者进行诊断，经诊断后发现，这42例消化道出血的患儿中共有10例患儿最终确诊为小肠重复畸形，14例患兒最终被确诊为梅克尔憩室，4例患儿最终被确诊为空肠系膜海绵状血管瘤，在诊断中，通过利用高锝酸盐来对患儿腹部进行显像，这主要是因为高锝酸盐对人体胃黏膜有着一股特殊的亲和力，其能被人体胃黏膜选择性摄取，如果患儿体内存在小肠重复畸形的症状，利用其则能够很明显的将其异位显像显示出来[10]。而异位胃黏膜组织的存在是造成患儿消化道出血的主要原因，根据小肠重复畸形的特点，可以将其分为三种类型，分别为管状型、囊肿型及憩室型，且不同类型有着不同的病理类型，因此其临床症状变异较大。而小肠重复畸形这类疾病主要出现在孩童时期，该疾病常常会并发消化道出血、肠梗阻等临床症状，受这些临床症状的影响，在患儿入院时无法及时准确的对患儿疾病做出诊断，因此则需要放射性核素异位胃黏膜显像来进行诊断。此外，异位胃黏膜的分布大多为散在性或弥散性，因此其分布的浓淡、大小、形状均是各不相同的，且其在60 min后呈减淡但不消失的趋势，根据这一点则能够很好的将其与梅克尔憩室区分开[11]。, 百拇医药(苏彩云) 第 1 2 页 下一页
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