2.6 甲基黄嘌呤

 茶碱是一类甲基黄嘌呤类药物。通过研究发现，低浓度的茶碱具有消炎和调节免疫的功能，但是，单独使用茶碱对患者的炎症消除效果较弱，将茶碱和糖皮质激素的混合使用可以有效提高抗炎作用[20]。部分患者有可能会对糖皮质激素产生耐药性，但是，茶碱会加强患者对糖皮质激素的敏感度，从而增加糖皮质激素的抗炎性。因此，联合使用茶碱和糖皮质激素能够有效改善患者对糖皮质激素的敏感度[21]。低浓度的茶碱，产生的不良反应较少，并且价格较为低廉。在COPD治疗中，茶碱可以当作支气管扩张剂使用，与β2受体激动剂混合使用能够增强抗炎作用[22]。

 2.7 抗菌药物

 引发临床症状加重的病原体有可能是细菌或者病毒，但是是否应该在急性加重期使用抗生素药物还存在争议。现阶段，使用抗生素必须符合以下三个病症：呼吸困难加重、痰量增加和脓性痰；脓性痰内在的两个典型的症状；借助有创或者无创机械进行通气治疗。临床上对患者采用抗生素药物治疗时，需要根据当地细菌的耐药性来进行抗生素的选择，对于反复发生急性加重、严重气流受限或者需要借助机械来进行通气的患者应该对其痰液进行细菌培养，有可能会出现革兰阴性杆菌感染从而产生耐药。对住院治疗的慢性阻塞肺疾病急性加重患者检查病原时，痰液培养或者机械通气患者的气管吸取物可以替代支气管镜用于评价细菌的负荷量和潜在的致病微生物。药物治疗方式与患者的进食能力和抗生素药物的药代动力学有关，从而选择是否进行口服治疗。呼吸困难改善或者浓痰量显著减少，则认为治疗有效 ...... 上一页 第 1 2 页
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