自发性乙状结肠穿孔临床表现和体征缺乏特异性，造成其误诊率较高，很容易与其他急腹症如肠梗阻、急性阑尾炎、上消化道溃疡穿孔等混淆，而老年患者对腹部疼痛反应较为迟钝，就诊时已出现全腹膜炎表现，这也是导致本病误诊的原因之一。本研究中术前仅9例诊断为自发性乙状结肠穿孔，30例误诊，其中误诊为急性阑尾穿孔者15例，消化性溃疡穿孔者11例，急性胰腺炎者4例，误诊率高达76.92%，与卢福明等[7]报道的80%、黄宏能等[8]报道的81.2%相近。结合多年来的经验，笔者认为对于年龄超过60岁、有既往便秘史、发病前有腹内压突然增加诱因、持续腹痛且有明显腹膜刺激征，用其他原因难以解释的老年患者，需高度怀疑为自发性乙状结肠穿孔，必要时可即刻行手术探查，以帮助患者赢得救治时机而度过危险期。对于有明显的腹膜刺激征者可行腹部诊断性穿刺，该法简单、快捷、安全性较高。本组39例患者中有29例术前行腹部诊断性穿刺 ...... 上一页 第 1 2 页
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