【摘要】 目的：探讨多发性骨髓瘤(MM)患者化疗前后血脂的变化情况及与预后的关系。方法：随机选取笔者所在医院2015年3月-2018年3月收治的30例MM患者作为MM组，同时选取30例常规体检个体作为对照组，比较两组及MM组不同时间总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平，及与预后的关系。结果：MM组化疗前ISS分期Ⅲ期患者TC、LDL-C水平与正常对照组及Ⅰ期患者水平比较明显低，Ⅱ期患者LDL-C水平与对照组比较明显低，差异均有统计学意义(P0.05)。MM组化疗有效者TC、LDL-C水平与化疗前比较明显升高，差异有统计学意义(P0.05)。结论：血脂水平对MM的临床分期、疗效判断及预后估计有重要临床意义。

 【关键词】 多发性骨髓瘤； 血脂； 临床分期

 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)23-0-03

 多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是血液系统常见恶性肿瘤之一，是浆细胞异常增殖性疾病，目前该病仍无法根治。有学者指出，低胆固醇水平可能伴发于实体瘤或血液恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤[1]，目前针对MM患者化疗前后血脂变化特点及意义的研究较少，本研究对笔者所在医院既往收治的30例初诊MM患者化疗前后血脂水平进行比较，观察其特点及探讨意义，现将结果叙述如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 随机选取2015年3月-2018年3月笔者所在医院收治的初诊MM患者30例，即为MM组，入选者均符合MM诊断标准[2]，给予两个周期的VAD (长春新碱+多柔比星+地塞米松)方案化疗，其中男19例，女11例，年龄53～75岁，平均63岁，BMI指数17.85～33.98 kg/m2，平均23.98 kg/m2，治疗及随访期间均未服用降脂药物；根据国际分期标准(ISS)：Ⅰ期6例，Ⅱ期10例，Ⅲ期14例。同时选取在笔者所在医院体检的正常个体30例作为分析对照组，年龄52～73岁。

 1.2 标本的采集与检测

 MM组标本于化疗前2 d内及两个周期化疗后5 d内，抽取空腹静脉血各3 ml置生化管(美国BD公司)；同时抽取体检者空腹静脉血3 ml。以上标本均采用日本东芝TBA-120FR全自动生化分析仪检测TC、TG、HDL-C和LDL-C水平。

 1.3 疗效评定

 根据国际骨髓瘤工作组(IMWG)国际统一疗效标准进行评价，分sCR(严格完全缓解)：在CR基础上增加sFLC比例恢复正常，经免疫组化证实骨髓中无克隆性浆细胞。CR(完全缓解)：血清及尿免疫固定电泳(IFE)均为阴性，M蛋白转阴，骨髓浆细胞比例0.05)，具体结果见表1。

 2.2 化疗有效者血脂水平变化比较

 MM患者经两个周期化疗后，有25例患者治疗有效，化疗有效者TC、LDL-C水平较化疗前明显升高，差异有统计学意义(P0.05)，具体结果见表3。

 3 讨论

 MM是浆细胞恶性增殖性疾病，属于血液系统常见恶性肿瘤之一，其特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白。近些年，随着雷那度胺、硼替佐米等新药的应用，MM患者总生存期及无进展生存期较前延长[3]，但仍无法治愈。

 血脂异常与恶性肿瘤有着密切的联系[4]，血脂水平升高可以增加乳腺癌发病风险[5]，当然不同类型肿瘤的血脂情况又有不一样的改变。胆固醇是细胞膜的重要组成成分，在人体中，胆固醇主要被低密度脂蛋白(low-density lipoproteins，LDL)及高密度脂蛋白(high-density Lipoproteins，HDL)运载，不同肿瘤患者体内HDL-C及LDL-C水平高低不同[6-8]。多种血液恶性肿瘤都伴有胆固醇代谢异常[9]，MM患者体内LDL-C水平降低[10]，可能与骨髓瘤细胞过度增殖使脂质代谢异常活跃有关；国外研究还指出：外源性LDL-C可以提高骨髓瘤细胞活力，当增加cleaved caspase-3的水平，细胞活力减弱，但是增殖率不变，他们认为LDL-C具有抗骨髓瘤细胞凋亡作用[11]。, http://www.100md.com(吴良华 丁芳 吴振添 王慕卿) 第 1 2 页 下一页
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