【摘要】 目的：探讨快速康复外科在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用价值。方法：选取2017年1月-2017年10月200例(男164例，女性36例)腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术治疗患儿为研究对象，并根据随机数字表法分组。对照组进行常规护理，快速康复组则应用快速康复外科措施。比较两组家长满意度；排气恢复、可进食流食、复苏时间、住院时间；干预前后患儿伤口疼痛程度、躁动程度。结果：快速康复组家长总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；干预后快速康复组伤口疼痛程度、躁动程度优于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)，有可比性。

 1.2 方法

 对照组进行常规护理，快速康复组则应用快速康复外科。(1)心理护理。采用以家庭为中心的护理模式，鼓励患儿家属全程参与患儿的治疗与护理，24小时陪伴患儿。入院后医护人员积极和患儿、家长交流，了解患儿生活习惯、喜好、病情、性格、心理依赖情况，利用玩具、红花奖励、抚触、握手等形式减轻患儿对医院环境、医务人员的陌生感、恐惧感。(2)健康宣教。应用情景模拟形式进行健康教育，如在宣教前应用玩具跟患儿玩耍，开展互动活动，让家属和孩子提早认识手术和接受手术前后带来的改变，通过动画版本的宣教视频介绍疾病知识，寓教于乐，使患儿和家长带着更大的兴趣去观看和接受相关知识，积极配合手术治疗、护理工作。术前6 h禁食和4 h禁饮，术前

 2 h给予20～40 ml葡萄糖水口服，减轻饥饿，减少低血糖和哭闹。(3)术中护理。给予保暖，如加热床垫、室内温度22 ℃～25 ℃，调节输液滴速，并用可调控装置调节输入液体温度。(4)术后护理。术后去枕平卧，对于全麻的患儿，清醒之前将头偏向一侧，清醒后转屈膝仰卧，以减轻切口张力和疼痛。鼓励患儿早期进行活动和康复锻炼。6 h后可下床，但避免剧烈活动。术后做好切口护理，预防尿湿，必要时采用透明敷贴遮挡保护伤口，保持敷料干燥清洁，预防切口感染。给予持续小流量吸氧，预防皮下气肿和高碳酸血症的发生。意识清醒、肠鸣音恢复后，可尝试少量饮水，无恶心呕吐可给予流食，注意少食多餐，恢复肠蠕动后逐渐过渡到半流食和普通饮食。术后通过提供玩具、发放棒棒糖小红花、播放患儿喜欢的动画片等形式进行奖励和转移孩子注意力。根据疼痛评估结果及早进行疼痛干预护理，若中度疼痛以上可遵医嘱用药处理，提高舒适度，降低不良就医体验[3-5]。

 1.3 观察指标

 比较两组家长满意度(包括非常满意、比较满意、不满意，总满意=非常满意+比较满意)；排气恢复、可进食流食、复苏时间、住院时间；干预前后患儿伤口疼痛程度(采用VAS量表，0～10分，得分越低疼痛越轻)、躁动程度(采用面部表情进行评估，总分0～10分，得分越高躁动程度越明显)。

 1.4 统计学处理

 数据采用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P0.05)；干预后快速康复组伤口疼痛程度、躁动程度优于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)；干预后快速康复组伤口疼痛程度、躁动程度优于对照组(P, 百拇医药(刘秋娥 黄丽莉 张文苑) 第 1 2 页 下一页
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