【摘要】 目的：研究分析对创伤性踝关节炎患者采用前路锁定钢板联合加压螺钉行踝关节融合治疗的临床效果。方法：选取2015年11月-2017年11月笔者所在医院74例创伤性踝关节炎患者，根据数字表随机分为研究组和参照组，其中参照组为37例，采用常规手术治疗，研究组为37例，予以前路锁定钢板联合加压螺钉踝关节融合治疗，比较两组手术治疗各临床指标变化、术后并发症发生情况，以及治疗前后患者疼痛评分、踝关节功能评分。结果：治疗前，两组患者的疼痛评分及踝关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组VAS评分(2.08±1.53)及AOFAS评分(85.97±4.24)分，要优于参照组；同时研究组术后并发症发生率为5.40%，要低于参照组的21.62%，研究组手术时间(71.63±10.33)min，术中出血量(89.47±16.37)ml，骨性融合时间(11.39±1.58)周，住院时间(6.39±1.03)d，均优于参照组，差异有统计学意义(P0.05)，有可比性。此次研究经过笔者所在医院伦理委员会批准。患者均签署知情同意书。

 1.2 治疗方法

 对参照组采用常规治疗方案，对患者采用单一锁定钢板治疗。

 对研究组采用前路锁定钢板联合加压螺钉行踝关节融合治疗。对患者进行麻醉，指导患者选择仰卧位，在患者踝关节前方行10 cm大小的纵向切口，向内侧牵拉血管及胫前神经，充分暴露胫骨前缘关节囊并进行剥离，将距骨胫距关节面及胫骨远端上的软骨进行有效刮除，通过利用薄凿对死骨及硬化骨进行清除。对关节腔进行冲洗清洁，选择同侧异体骨或者是髂骨对患者进行植骨。保持患者踝关节始终处于背伸中立位，并向外侧翻10°、外旋10°，轻微后移距骨[3]。采用克氏针进行临时固定，并从内外踝上方，各置入7 mm的一枚加压螺钉进行夹除固定，置入螺钉时需要注意锁定钢板的预留位置，确定效果后，于患者踝关节前方放置3.5 mm的预折弯锁定钢板，贴服于患者的骨面上，置入锁定螺钉。

 1.3 观察指标及评价标准

 统计比较两组手术治疗各临床指标变化、术后并发症发生情况，以及治疗前后患者疼痛评分、踝关节功能评分。

 1.3.1 治疗各临床观察指标 对患者治疗过程中的手术时间、手术出血量，以及治疗后的骨性融合时间、住院时间进行观察统计。

 1.3.2 术后并发症观察指标 对患者治疗后的炎症、疼痛及伤口感染等并发症发生情况进行观察统计。

 1.3.3 疼痛评分以及踝关节功能评分 笔者所在医院采用疼痛视觉模拟评分量表(VAS)及足踝关节功能评分量表(AOFAS)，对患者治疗前后的疼痛情况及踝关节功能改善情况进行统计评价。VAS评分：总分0～10分，分数越低，患者疼痛改善效果越显著；AOFAS评分：总分100分，分数越高表明患者足踝功能改善效果越佳。

 1.4 统计学处理

 统计学通过SPSS 20.0软件处理。计量资料以(x±s)表示，采用独立样本t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P0.05)；治疗后，研究组疼痛评分及踝关节功能评分获得改善，优于参照组，差异有统计学意义(P, http://www.100md.com(程根熙) 第 1 2 页 下一页
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