【摘要】 目的：探究卵巢动脉图像应用能谱CT单能量成像联合自适应统计迭代重组(ASIR)技术对图像质量优化的临床价值分析。方法：研究对象选取2016年11月-2017年10月笔者所在医院收治的因盆腔占位接受全腹部增强扫描77例患者，运用随机数字表法将患者分为对照组(38例)与观察组(39例)，观察组接受能谱CT单能量成像扫描，水平单能量图像7个、间隔5 keV、供选择40～70 keV，同时联合ASIR(分别选用30%～60%)技术重建，对照组接受常规扫描，120 kVp管电压，并联合ASIR(选用40%)技术重建，检测两组卵巢动脉图像动脉期图像质量，指标包括：信噪比(SNR)与噪声比(CNR)、图像噪声(HU)、CT剂量指數(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)、CT值及主观评分等指标，两组图像动脉期图像质量由2名专业放射科医师进行检查比较。结果：对照组的ED、CTDIvol水平与观察组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组图像评价，观察组卵巢动脉图像主观评分、SNR、CNR、CT值等指标高于对照组，而观察组图像噪声值低于对照组，比较差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有患者自愿参与研究，签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

 1.2 方法

 扫描方法：两组均接受全腹部CT平扫+动脉期+静脉期增强扫描，两组均接受全腹部扫描，扫描范围约38 cm，DLP约13.63 mSv；仪器使用GE Revolution CT机完成。检查前12 h禁食，并给予相应治疗处理；检查前给予1 000～2 000 ml温水口服，使膀胱冲盈；自膈顶扫描至耻骨联合水平。参数设置：观察组使用80 kVp、140 kVp高低管电压能谱扫描，瞬间切换，根据患者实际体质情况选择不同管电流GSI mode(275～640 mA)；对照组使用120 kVp常规扫描模式，100～600 mA自动管电流。两组均实施10 HU噪声指数、0.6 s球管转速、1.375∶1螺距及50 cm×50 cm扫描视野。对比剂使用350 mg/ml碘海醇，100 HU阈值，静脉期扫描于动脉期开始后30 s进行。图像重组：对照组实施40%ASIR技术重组，调整1.25 mm层间距与层厚；观察组使用单能量水平40～70 keV，单能量水平共7个，间隔为5 keV，使用ASIR技术重组(分别使用30%～60%，间隔为10%)，获得图像。

 1.3 观察指标与评价标准

 (1)客观评价：将所有图像均传至GE AW4.6工作站进行处理，测量图像噪声(HU)值，并计算卵巢动脉对比噪声比(CNR)、卵巢动脉的信噪比(SNR)；在reformat界面下同时对两组图像卵巢动脉最大强度投影(MIP)、容积再现(VR)比较。CT值则将感兴趣区(ROI)置于卵巢动脉显示较佳层面及相同层面与同层面腰大肌内获取，其标准差(SD)则将ROI置于动脉期同侧同层背面皮下脂肪获取，测量过程中将伪影区避开。(2)主观评价：根据随机化、盲法及独立原则，由两名专业医师进行图像评分，采用5分制法，详细如下，1分：与周围对比度差，无法清晰辨别血管结构、无显影；2分：与周围软组织较差对比度，图像辨识困难、部分解剖细节模糊，只可对走形分辨，血管显影浅淡，差；3分：与周围软组织对比度尚可，可现实大部分解剖图像，血管显影较淡，中；4分：与周围软组织对比度明显，比较清晰的图像解剖结构，可清晰显示血管主干，良；5分：与周围软组织对比度显著，可清晰显示图像解剖细节，边缘光滑锐利，血管清晰，优。(3)辐射剂量：对两组剂量长度乘积(DLP)详细记录，并对比CT剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)进行计算，计算方法：ED=DLP×w，不同部位权重因子(w=0.015)。, 百拇医药(刘建成 郑义) 第 1 2 页 下一页
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