【摘要】 目的：探讨腹腔镜手术联合GnRh-a药物治疗子宫内膜异位伴不孕患者的效果；方法：研究对象为124例笔者所在医院于2014年3月-2016年12月收治的子宫内膜异位症伴不孕患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组给予腹腔镜手术联合GnRh-a药物治疗，对照组给予腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗，比较两组患者临床疗效、治疗前后实验室指标、术后疼痛时间、住院时间、排卵时间、月经恢复时间、复发率、妊娠率及不良反应发生率。结果：观察组临床治疗总有效率为95.16%，显著高于对照组的82.26%，比较差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

 1.2 方法

 两组患者均给予腹腔镜手术治疗，患者月经干净1周后实施手术，术前阴道和肠道准备充分，患者入室后采用气管插管全身麻醉，于脐部上缘作一切口建立CO2气腹，气腹压维持在10～15 mm Hg，置入腹腔镜，在下麦氏点和对称的位置分别置入手术套管，在腹腔镜下观察患者腹腔和盆腔情况，分离粘连，发现异位病灶后及时双凝电灼病灶，确认未出现子宫腔器质性病变和子宫内膜病变后，向输卵管注入亚甲基蓝，判断患者输卵管是否通畅，若患者的输卵管不通畅则分离输卵管后电凝止血并注入透明质酸钠，大量生理盐水冲洗至灌洗液清澈，术毕，两组患者术后积极抗感染治疗[4]。对照组患者术后给予Patheon U.K.Limited提供的孕三烯酮胶囊治疗(批准文号：H20080256，规格：2.5 mg×10 s)2.5 mg，2次/周，于术后月经来潮开始1 d开始服用，连续治疗6个月；观察组患者术后给予法国Ipsen Pharma Biotech GnRh-a类药物注射用醋酸曲普瑞林治疗(批准文号：H20090274，规格：3.75 mg/支)3.75 mg，肌内注射，1次/周，连续注射6次。

 1.3 观察指标与评价标准

 (1)临床疗效评价，显效：患者治疗后痛经、下腹疼痛、性交痛等临床症状消失，触诊结节消失，B超检查盆腔包块消失；有效：患者治疗后痛经、下腹疼痛、性交痛等临床症状有所改善，触诊结节缩小，B超检查显示盆腔包块减小；无效：患者治疗后痛经、下腹疼痛、性交痛等临床症状无改善，B超检查显示盆腔包块无缩小，甚至增大，总有效率=显效率+有效率[5]。(2)实验室指标：血清糖类抗原CA125(方法：化学发光法，试剂：肿瘤标志物CA125检测试剂盒)，促卵泡激素(FSH)(方法：胶体金法，试剂：FSH检测试剂盒)，雌二醇(E2)(方法：放射免疫法，试剂：雌二醇检测试剂盒)，仪器均采用日立全自动生化分析仪。(3)观察比较术后疼痛时间、住院时间、排卵时间、月经恢复时间，随访患者复发率和妊娠率。

 1.4 统计学处理

 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P, http://www.100md.com(黄素丽 李文峰) 第 1 2 页 下一页
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