【摘要】 目的：探析经腹行根治性全胃切除术治疗进展期胃癌患者的临床效果。方法：选取笔者所在医院普外科2010年1月-2011年12月收治的42例进展期胃癌患者，以数字随机法进行随机分配，分为观察组与对照组。观察组21例患者采用经腹行根治性全胃切除术的方法进行治疗。对照组21例患者采用近端胃切除术进行治疗，比较两组患者术后1、3、5年生存率、并发症的发生率及患者满意程度。结果：对两组患者进行1～5年的电话随访，观察组术后1年的生存率为80.95%(17/21)，第3年生存率为66.67%(14/21)，术后5年生存率为28.57%(6/21)；对照组术后1年的生存率为61.90%(13/21)，第3年生存率为28.57%(6/21)，术后5年生存率为14.29%(3/21)；观察组生存率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。均签署知情同意书。

 1.2 手术方法

 1.2.1 对照组 21例患者采用近端胃切除术，静脉复合气管插管全身麻醉；术中，在患者上腹部正中做切口，上端超过剑突，下端绕至脐下，必要时可切除剑突；探查患者腹腔明确病变，沿胃大弯侧自横结肠边缘向上方分离大网膜切断并结扎，注意保护横结肠血管，分离范围前至胰腺上缘，右至十二指肠2、3段，左至脾结肠韧带；胃底部游离至胃贲门部His三角区，沿脾胃韧带逐一断扎胃短血管；于贲门下胃小弯内侧游离、断扎胃左血管，于贲门上方常规游离食管四周，并于距幽门4～5 cm处切断食管，常规分离胃后壁粘连，断扎胃后血管。上齿血管钳与XF90相接，调整好间距，以肠钳沿目标路线切断近端胃体，残端缝合止血，注意保留胃及胃网膜右动脉；根据病变部位及侵及范围清扫淋巴组；常规胃远端-食管吻合，胃残端浆肌层间断缝合，酌情行幽门形成术。

 1.2.2 观察组 21例患者采用经腹行根治性全胃切除术进行治疗，麻醉方式为：静脉复合气管插管全身麻醉，经腹部正中切口进腹，使用一次性吻合器吻合，游离全胃和清除D2淋巴结，受累脏器一并切除。食管空肠Roux-en-Y吻合器法吻合。两组患者均通过同一组手术医师完成手术，术后均为两组患者重建消化道，并常规清扫第1～10，11P、11d及12a组淋巴结，两组术中均留置空肠营养管，术后给予肠内营养。

 1.3 观察指标

 (1)生存率：在术后1、3、5年后统计患者生存率。(2)并发症：在患者术后出现一切症状均为并发症，如肺部感染、吻合口瘘等。(2)患者满意度：由笔者所在医院自制的患者满意度调查问卷，满分100分，分数≥85为满意，分数, http://www.100md.com(于华) 第 1 2 页 下一页
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