【摘要】 目的：分析骨髓形态差异在巨幼细胞性贫血与难治性贫血鉴别诊断中的临床意义。方法：随机选取2015年10月-2016年6月于笔者所在医院接受治疗的36例巨幼细胞性贫血患者与36例难治性贫血患者为研究对象，将巨幼细胞性贫血患者设为A组，将难治性贫血患者设为B组，对两组患者的骨髓形态差异进行回顾性分析，比较两组患者在骨髓形态差异在鉴别诊断相关指标中的差异。结果：经过骨髓形态差异鉴别诊断，A组患者出现红系病态、粒系病态、淋巴样小巨核占比分别为5.56%、19.44%、2.78%，明显低于B组患者的58.33%、72.22%、88.89%，比较差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有患者符合相應疾病的诊断标准。

 1.2 方法

 1.2.1 标本采集 使用髂后上棘穿刺术对两组患者进行检验：帮助患者取侧卧位，取患者的骶椎两侧、臀部上方突出位置作为标记点进行穿刺点的标记；先对患者穿刺位置的周围皮肤进行常规消毒，随后使用浓度为2%的利多卡因为患者进行穿刺部位皮肤、皮下、骨膜的局部麻醉；用穿刺固定器进行穿刺部位的固定，抽取0.1～0.2 ml的骨髓作为标本并进行骨髓涂片。选取远端指静脉为两组患者进行外周血均采：使用浓度为75%的酒精为患者的采血部位进行擦拭，待擦拭干燥后进行采血部位的皮肤穿刺，穿刺成功后将采集的血样收集至载玻片上并进行外周血涂片。

 1.2.2 标本制备 向骨髓涂片和外周血涂片滴加定量的瑞氏染液，持续浸染1 min；随后滴加定量PBS缓冲液进行染液的稀释，PBS缓冲液的pH值为6.4；使用吹气球将骨髓涂片和外周血涂片上的瑞氏染液和缓冲液吹匀；静置骨髓涂片染色30 min左右，静置外周血涂片染色15 min左右；待染色成功后，使用流水将涂片上的浮液直接洗去并晾干。

 1.3 观察指标

 使用显微镜对骨髓涂片和外周血涂片进行观察：先用低倍镜进行涂片整体概况的浏览，再用高倍镜选定染色良好的区域，随后用油镜进行涂片详细观察；骨髓涂片：计数200个有核细胞，主要对各系细胞的形态红系病态、粒系病态、淋巴样小巨核进行详细观察。

 1.4 诊断标准

 (1)巨幼细胞性贫血诊断标准：存在维生素B12、叶酸缺乏的病因及临床症状；骨髓出现巨幼型改变，没有其他病态造血状况；外周血出现大细胞性贫血(MCV>100 fl)，中粒细胞核出现过多分叶现象，5叶者超过5%或者出现6叶者；维生素B12水平降低, http://www.100md.com(张大燕 张桂新) 第 1 2 页 下一页
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