【摘要】 目的：探讨血液透析患者内瘘护理中分阶段匹配护理干预模式的应用效果。方法：选择2013年10月-2016年10月笔者所在医院90例建立动静脉内瘘的血液透析患者为分析对象，分为两组，对照组(n=45)采用常规护理模式，观察组(n=45)采用分阶段匹配护理干预模式，观察两种护理模式的应用效果。结果：观察组患者并发症发生率为17.78%，显著低于对照组的75.56%，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

 1.2 方法

 对照组患者实施常规护理方法，根据患者的具体病情，采用内瘘的护理规范进行护理，包括门诊复查、健康教育等常规模式[4]。

 观察组患者采用分阶段匹配护理干预模式，主要包括：(1)第1阶段。这个阶段为手术前准备，主要是为患者及其家属讲解血液透析及建立动静脉内瘘的相关知识，让他们能了解和掌握这些血液透析和建立动静脉内瘘的目的，消除顾虑并做好与疾病做斗争的思想准备[5]。此外，对术侧肢体的皮肤及血管要悉心保护，应避免穿刺动静脉[6]。(2)第2阶段。这个阶段主要是进行手术后护理，指导患者术后进行7～24 h的平卧，避免在术肢进行抽血、输血及测血压等操作，按时进行抗凝药、抗生素等药物治疗；避免过度使用术肢，对术肢指缝、手背采用喜遼妥进行外涂，2次/d；及时了解内瘘通畅情况，可通过触摸静脉端血管震颤或者是听诊血管杂音来知晓；观察患者的呼吸、心律等各项相关体征的变化情况，是否存在心悸、胸闷等现象，术肢是否发生瘀斑、血肿等，手指是否存在疼痛、麻木、发冷等缺血的现象[7]。(3)第3阶段。这个阶段主要是实施功能锻炼，指导患者在手术后的11～15 d实施安全有效的相关功能锻炼，对术肢进行锻炼，主要是进行交替反复的握拳、松拳或者是挤压握力球，使得头静脉怒张有效，让其强度及力度逐渐地增加，有效促进血管扩张及增厚静脉管壁[8]。(4)第4阶段。这个阶段主要是对患者进行出院指导和随访，指导并叮嘱患者按时服用药物，对患者进行保护内瘘的相关教育，使其掌握相关的注意事项，提高患者自我管理能力[9]。

 1.3 观察指标

 (1)观察并记录两组患者水肿、感染、栓塞等并发症发生情况。(2)观察并记录两组患者的自护行为能力。评分越高表示患者自护行为能力越强。(3)观察并记录两组患者的满意度、健康教育效果、内瘘成熟情况[10]。

 1.4 统计学处理

 本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P, http://www.100md.com(李志慧 王丽梅 陈雪平) 第 1 2 页 下一页
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