对照组采用传统输液治疗行术中补液，输入液体总量=补偿性扩容量(CVE)+手术日生理需要量+累计缺失液体量+继续性丢失量+第三间隙丢失量，补偿性扩容量采用羟乙基淀粉溶液(6%)以7 ml/kg计算，继续性丢失液体量羟乙基淀粉溶液(6%)等量补充，第三间隙丢失量采用林格氏液以4 ml/(kg·h)补充，生理需要液体量与累计丢失液体量依据4-2-1以平衡液补充。诱导麻醉前输液量为1/4累计缺失量和生理需要量的总和，剩余输液量于麻醉后至术毕之间补充。

 观察组给予目标导向液治疗，采用胶体液冲击，使SV最大化，为保证合适的容量，患者进入手术室后输入林格液，4 ml/(kg·h)。选用200 ml胶体液(6%羟乙基淀粉溶液)并在10 min内治疗完毕，若SV迅速升高≥10%，则表明前负荷过低。在这种情况下应予以重复液体冲击，确保SV升高不超过10%。

 对两组患者血压实施监测，收缩压(SBP)≤90 mm Hg或者其平均动脉压(MAP)≤60 mm Hg时，则给予患者血管活性药物重酒石酸去甲肾上腺素，确保患者的血红蛋白(Hb)≥100 g/L、血细胞比容(HCT)≥0.30，心率(HR)控制在60～100次/min。

 1.3 观察指标

 比较两组手术前后每搏输出量(SV)、外周动脉心输出量(CO) ...... 上一页 第 1 2 页
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