【摘要】 目的：探究在新生兒重症监护室早产儿护理中运用发展性照顾的临床价值。方法：选取2018年1月-2019年6月笔者所在医院新生儿重症监护室收治的早产儿108例，根据随机分组原则分为观察组(发展性照顾)和对照组(常规护理)，各54例。对两组正常体质量恢复时间、日均喂奶量、住院时间和不良反应发生情况进行统计分析。结果：观察组正常体质量恢复时间早于对照组，住院时间均短于对照组，日均喂奶量高于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准，同时患儿家属知情同意，并将伴严重感染和器质性疾病者排除。

 1.2 方法

 对照组实施常规护理，将保温箱内的湿度和温度控制好，对患儿的生命体征密切观察，尿布需要及时更换，按时喂奶等。

 除上述常规护理外，还给予观察组发展性照顾：(1)对子宫环境进行模拟。密切监测监护室的温度，每隔2小时检测1次，通常情况下，将患儿肛温维持在37 ℃，将皮肤温度维持在36.5 ℃，合理调整保温箱的温度和湿度，通常情况下，暖箱温度为30 ℃左右，按照日龄的增加需要将保温箱的温度由80%调整至60%;减少光线和噪声的刺激，将设备音量、讲话音量降低，对日夜周期性光照进行模拟，防止强光照射对眼睛产生损伤。(2)抚触护理。通过皮肤神经末梢，能够将良性温和的刺激向中枢神经系统中传递，例如通过肌肤接触、拥抱及按摩等能够获得良性刺激，增加早产儿安全感，在发挥安慰作用的同时，还可以对早产儿的行为状态实现持续调节。因此，抚触护理开始的时间最好选择在早产儿出生后的第2天或病情稳定后，在对早产儿喂奶或沐浴前可以对其实施抚触。护理人员在抚触前需要将个人卫生做好，对手卫生制度严格遵守，将婴儿润肤油均匀地涂抹于双手上，在抚触早产儿过程中注意动作轻柔，每次抚触时间为15～20 min，2～3次/d。(3)喂养护理。早期对早产儿进行非营养吮吸，即对于不能经口喂养的早产儿，在胃管喂养的过程中，让早产儿吸吮空的橡皮奶头，非营养吮吸的特点主要为快速吸吮动作存在一定的周期性，且伴有短暂的间歇。通过对早产儿进行非营养吮吸，能够使早产儿吸吮功能逐渐成熟，实现对肠道蠕动和胃排空水平积极强化，使早产儿能够在最短的时间内由胃管喂养逐渐向经口喂养过渡，使早产儿的营养状况得到改善，将生理性体重的下降幅度降低，有利于促进早产儿的生长发育。(4)鼓励父母积极参与。①实施抚触护理。探视时父母应当对宝宝进行抚触，抚触时，把手的位置放好后，脊柱前倾，就可以轻松自如地控制抚触的手法。一次抚触大约只需要10 min。抚触时，用你的手轻轻抚摩宝宝的小脸、腹部和背，轻轻移动宝宝臀部、大腿、小腿和胳膊的皮肤下面的肌肉。②将定时探视的机会提供给患儿父母，同时利用开展健康教育的手段，在早产儿发展性照顾计划中鼓励父母积极参与，让父母对早产儿的行为充分了解，同时利用案例讲解法，在早产儿恢复中，使父母坚定信心，尽可能地让父母完成和早产儿的互动。③通过播放舒缓的音乐，利用动作、肢体、眼神等加强与患儿的交流，或让早产儿听爸爸妈妈的声音，从而使患儿的触觉感受、听觉感受及视觉感受不断增强。同时，早产儿出生后应当多和母亲在一起，肌肤贴着肌肤，这样宝宝的心跳、呼吸、体温会更加正常，此外，母婴肌肤接触还可以使宝宝提高对特定细菌的免疫，增强其机体抵抗力。, 百拇医药(廖秋梅) 第 1 2 页 下一页

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