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 参见附件(308KB，2页)。

  第1次查房

 住院医师 本病例特点如病历所述。根据上述特点，诊断上消化道出血，请主治医师分析出血原因并指示进一步的检查及治疗方案。

 主治医师 根据患者病例特点诊断上消化道出血明确。上消化道出血原因应考虑以下疾病：①消化性溃疡出血。本病好发于青壮年，男性多于女性，常有慢性、周期性、节律性上腹痛。该患为青年男性，虽无上腹痛病史及消化性溃疡病史，但因有10%的消化性溃疡的患者无上腹痛病史，而以上消化道出血为首发症状。所以该患不能排除此病；②肝硬化所致食道胃底静脉曲张破裂出血。